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律師出身的全國人大代表建議醫(yī)療事故鑒定異地進(jìn)行

    日期：2008-03-24     作者：中國青年報    閱讀：2,811次

    作為律師出身的全國人大代表，秦希燕接手過無數(shù)案子，這其中，多起醫(yī)療事故引發(fā)的官司，因為持久和艱難給他的心里“留下了太多的陰影”。兩會期間，他專門遞交建議，希望改革現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定的有關(guān)規(guī)則。

2002年9月1日，國務(wù)院頒布實施的《醫(yī)療事故處理條例》，聲稱為“保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益”，“遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則”。而在秦希燕眼里，這項制度因設(shè)計上的缺陷使許多患者深感無助。

他的律師事務(wù)所正在代理一起前途未卜的醫(yī)療事故官司。原告的妻子因為心臟病，到湖南一家著名醫(yī)院接受治療。手術(shù)前的相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，病人的血小板數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常標(biāo)準(zhǔn)。但手術(shù)卻照常進(jìn)行，導(dǎo)致病人大出血，幾日后死亡。

心臟病人的丈夫是一名醫(yī)生，他在病歷中發(fā)現(xiàn)了這家醫(yī)院手術(shù)前的疏漏，向長沙市醫(yī)學(xué)會提出進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，結(jié)果是“不構(gòu)成醫(yī)療事故”。他向湖南省醫(yī)學(xué)會申請再次鑒定，對方以“沒有進(jìn)行尸檢，不能確定死亡原因”為由中止醫(yī)療事故鑒定。無奈之下，死者的丈夫向法院提起訴訟，目前，案件在經(jīng)歷了一審、二審敗訴后，已由二審法院立案再審，尚未判決。

血小板的主要功能是凝血，依據(jù)醫(yī)療常規(guī)，血小板低是手術(shù)禁忌。全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院院長林嘉濱告訴記者，如果這種情況屬實，已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療事故。他認(rèn)為，醫(yī)療事故的發(fā)生，沒有高精尖的問題，往往是因為醫(yī)生沒有遵守醫(yī)療規(guī)范和程序，細(xì)節(jié)上的疏忽釀成了大禍。

目前，醫(yī)療事故的鑒定主要由各級醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)，秦希燕認(rèn)為，這很難保證鑒定結(jié)果的客觀公正，更無法保障本身就處于弱勢的患者的合法權(quán)益。盡管醫(yī)學(xué)會事先不會告知醫(yī)患雙方參加鑒定的專家的真實姓名和單位，但“他們與當(dāng)事醫(yī)院、當(dāng)事醫(yī)生有著千絲萬縷的關(guān)系”。全國政協(xié)委員、云南省政協(xié)副主席陳勛儒也認(rèn)為，鑒定的公正性亟待提高，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)專家組進(jìn)行，“同屬衛(wèi)生行政部門管理，很難避免同行、師生、熟人、上下級等人情因素”。

如何避免這個問題？秦希燕代表建議“對醫(yī)療事故實行跨省鑒定”，比如，將發(fā)生在湖南境內(nèi)的醫(yī)療事故，抽簽決定由湖南以外某省某市的醫(yī)學(xué)會進(jìn)行鑒定?！半m然這樣可能會增加鑒定成本，但可以規(guī)定，如果屬于醫(yī)療事故，則費用由醫(yī)院承擔(dān)。”秦希燕說。

他還建議由專職人員從事鑒定工作，將具有一定實踐工作經(jīng)驗的專家、學(xué)者納入這個隊伍，成立獨立的專門的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，不隸屬于衛(wèi)生行政部門和行業(yè)協(xié)會，以切斷鑒定人員與醫(yī)院、醫(yī)生之間的關(guān)系。

在醫(yī)療事故引發(fā)的官司中，患者取證難是一個突出的問題。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

但秦希燕在辦案中發(fā)現(xiàn)，“患者的住院病歷由醫(yī)院保管，一旦出現(xiàn)不利于醫(yī)院的情況，院方能夠很方便地修改病歷”。而病人在復(fù)印病歷時，往往不被允許復(fù)印主觀病歷，即主治醫(yī)生對病人病情的看法，以及會診的情況。秦希燕建議，病歷一式兩份，由醫(yī)患雙方各自保留一份，對于所有病歷資料，不論是客觀病歷或還是主觀病歷，患者均可復(fù)印。