盧意光:上海市康昕律師事務(wù)所律師,主要在醫(yī)療衛(wèi)生法律服務(wù)領(lǐng)域工作?,F(xiàn)為上海市律師協(xié)會(huì)醫(yī)療糾紛業(yè)務(wù)研究委員會(huì)主任,上海市律協(xié)青年律師工作委員會(huì)委員,上海市法學(xué)會(huì)衛(wèi)生法研究會(huì)會(huì)員,上海市第九屆律師代表大會(huì)代表。2011年被評(píng)選為上海市第四屆優(yōu)秀青年律師。
我做律師看起來(lái)有點(diǎn)偶然。2003年前,我是三級(jí)甲等醫(yī)院的一名外科醫(yī)生,生活忙碌、充實(shí),也充滿對(duì)未來(lái)的憧憬??墒?,2001年的一場(chǎng)醫(yī)療糾紛風(fēng)波,改變了我對(duì)醫(yī)患關(guān)系的看法,也促成了我從醫(yī)生到律師的職業(yè)轉(zhuǎn)變。
“魚(yú)刺殺人”
事情是這樣的。一天晚上,我們隔壁耳鼻咽喉科接診了一名三十幾歲的男子。該男子不慎被魚(yú)刺卡住,到醫(yī)院來(lái)就診??墒?,醫(yī)生檢查了好幾遍,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺,于是就讓該男子回家了。幾天以后,該男子因病情加重再次來(lái)院就診,醫(yī)院安排入院治療,入院第3天,該男子突然大出血死亡。事情發(fā)生后,患者家屬指責(zé)醫(yī)院嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,理由是:一根魚(yú)刺怎么可能導(dǎo)致一個(gè)三十幾歲的健康男子死亡?于是,該男子遺體被一直留在醫(yī)院,幾十個(gè)家屬每天呆在醫(yī)院與耳鼻喉科醫(yī)生理論,并不時(shí)發(fā)生沖突,“110”多次出警也無(wú)濟(jì)于事。我們科室由于臨近耳鼻喉科,所以受到很大影響,大家上班都不敢穿白大褂。三個(gè)月以后,在市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)下,醫(yī)院將耳鼻喉科的主任免職,并給予家屬30萬(wàn)元的賠償,此事才得以平息。
這個(gè)事件讓我清楚地看到,我們國(guó)家的醫(yī)患矛盾處在一個(gè)非常尖銳的狀態(tài),醫(yī)生和病人不斷地通過(guò)各種途徑相互地妖魔化,病人指責(zé)醫(yī)生職業(yè)道德嚴(yán)重滑坡,唯利是圖;而醫(yī)生指責(zé)病人有糾紛不走正常途徑,無(wú)理取鬧。醫(yī)療糾紛的處理也非常地混亂,最后的解決常常不分是非,而是以病人家屬的吵鬧程度來(lái)決定賠償?shù)臄?shù)額。
這種不分是非的處理模式,導(dǎo)致幾個(gè)后果:一是在培養(yǎng)病人家屬私力救濟(jì)的風(fēng)氣,二是打擊醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,三是真正的受害患者可能無(wú)法得到應(yīng)有的賠償。而要建立一種讓大家信服的處理模式,則要加強(qiáng)獨(dú)立第三方即司法的力量??僧?dāng)時(shí)的司法狀態(tài)是,從事醫(yī)療糾紛處理的法律工作者對(duì)醫(yī)學(xué)一無(wú)所知。于是,我認(rèn)為,處理醫(yī)療糾紛,涉及醫(yī)學(xué)和法律,一定需要有熟悉兩個(gè)專業(yè)的人員,才有可能逐步建立有公信力的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。
舍醫(yī)從法
從這個(gè)時(shí)候開(kāi)始,我決定投身法律職業(yè),并開(kāi)始系統(tǒng)地學(xué)習(xí)法律。功夫不負(fù)有心人,2003年,我參加并通過(guò)了司法考試,于是,成了一名執(zhí)業(yè)律師。
執(zhí)業(yè)幾年來(lái),代理的醫(yī)療糾紛案件,有一般的醫(yī)療損害賠償糾紛,也有一些特殊類型的案件,比如非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐、器官移植、試管嬰兒、臨床試驗(yàn)、輸血感染、偽劣醫(yī)療器械致人損害等賠償糾紛案件。代理每一起案件,都需要重新學(xué)習(xí),因?yàn)榘讣松婕昂迫鐭熀5尼t(yī)學(xué)問(wèn)題,還涉及衛(wèi)生體制和法律問(wèn)題,如何判斷分析?如何調(diào)查取證?如何參加鑒定會(huì)?又如何將這些晦澀的專業(yè)問(wèn)題通俗的講述給法官及當(dāng)事人聽(tīng)?都是不容易的事情。在辦理個(gè)案的過(guò)程中,我深刻地體會(huì)到,在我國(guó)目前現(xiàn)階段,作為個(gè)體的患者是多么的軟弱,要維護(hù)自身的權(quán)益非常艱難,除了存在先天性的專業(yè)壁壘外,更重要的是,我們目前的立法及司法制度對(duì)生命健康權(quán)益還沒(méi)有足夠的重視。比如,我們的《憲法》還沒(méi)有規(guī)定要保護(hù)公民的生命健康權(quán),《公民權(quán)利和政治權(quán)利國(guó)際公約》也還沒(méi)有得到批準(zhǔn),所以,在該領(lǐng)域工作,會(huì)遇到更大的阻力,更多的挑戰(zhàn)和更深的迷茫。
辦案之余,將辦理案件時(shí)涉及的法律問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié),并提出自己的主張,形成專業(yè)論文或著作,也是律師走向成熟和專業(yè)化的必由之路。2009年,我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺(tái)呼之欲出,該部法律對(duì)醫(yī)療損害賠償案件可謂具有“顛覆性”的影響。于是,我耗費(fèi)近一年的時(shí)間,在2010年7月完成了《醫(yī)療賠償訴訟操作指南》一書(shū),由中國(guó)法制出版社發(fā)行,由于正值《侵權(quán)責(zé)任法》生效之際,醫(yī)療賠償案件的實(shí)務(wù)問(wèn)題備受關(guān)注,所以,該書(shū)收到良好的反響。
慎重相處
在代理案件過(guò)程中,律師與當(dāng)事人之間有時(shí)候也會(huì)由于各種原因出現(xiàn)誤解。我曾代理遼寧省的一起醫(yī)療損害賠償糾紛案件,根據(jù)最高院的司法解釋,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。于是,在舉證期間,我為當(dāng)事人申請(qǐng)了傷殘鑒定以明確損害后果,而被告醫(yī)院始終沒(méi)有申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療事故鑒定。在開(kāi)庭時(shí),審判長(zhǎng)也明確說(shuō)明,被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行舉證。庭審結(jié)束后,我認(rèn)為勝訴在望,可判決結(jié)果完全出乎我的意料。判決書(shū)認(rèn)為由于原告沒(méi)有申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療事故鑒定以證明被告醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò),所以判決原告敗訴。在拿到判決書(shū)的時(shí)候,審判長(zhǎng)說(shuō),其實(shí)他也認(rèn)為你應(yīng)當(dāng)勝訴,但審委會(huì)不同意他的意見(jiàn)。我只能跟當(dāng)事人解釋,我國(guó)的司法制度設(shè)計(jì)仍然需要進(jìn)一步完善,可是,這種解釋怎么讓當(dāng)事人接受呢?
我國(guó)目前制度框架下的律師,特別是訴訟律師,要非常慎重地處理與法官及與當(dāng)事人的關(guān)系。律師與法官之間,雖說(shuō)同為法律執(zhí)業(yè)人員,但我國(guó)法律制度建立時(shí)間不長(zhǎng),很多地方仍然有待完善,如何規(guī)范(包括保護(hù)和監(jiān)督)法官的裁判行為以及律師的代理行為仍然值得進(jìn)一步探討。所以,兩種職業(yè)之間的溝通及對(duì)話難以避免出現(xiàn)障礙、誤解甚至相互排斥,訴訟律師應(yīng)當(dāng)不斷的思考、總結(jié),汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。律師與當(dāng)事人之間,雖在簽訂合同之時(shí),當(dāng)事人對(duì)律師一般都充滿信任,但在代理過(guò)程中,由于受到各種因素的影響,特別是在裁判結(jié)果不利的情況下,當(dāng)事人很容易將不利結(jié)果歸咎于律師的代理行為,所以,能夠妥善處理與當(dāng)事人的關(guān)系,也是一名律師成熟的標(biāo)志。
前途榮光
我也常常會(huì)去思考,我們的制度設(shè)計(jì)是否存在不合理的狀況?如何推動(dòng)我們的制度朝更加保護(hù)人權(quán)的方向進(jìn)步?如果能有一點(diǎn)點(diǎn)成就,我想,也一定會(huì)是我畢生的榮耀。2005年,我參加了在四川舉辦的“第二屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校法學(xué)專業(yè)論文交流研討會(huì)”,并有幸遇到梁慧星等著名教授。這時(shí)我才知道,很多醫(yī)學(xué)院校正在籌辦法學(xué)專業(yè),試圖將醫(yī)學(xué)與法學(xué)結(jié)合授課,以培養(yǎng)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)人才。這讓我覺(jué)得很受鼓舞,因?yàn)閷I(yè)人員越多,推動(dòng)制度的改革就越有希望。
我始終認(rèn)為,個(gè)人的力量是渺小的,作為律師,如果希望有所作為,應(yīng)當(dāng)參加到組織中去。
現(xiàn)在,我擔(dān)任上海市律師協(xié)會(huì)某研究委員會(huì)副主任,我也非常樂(lè)意參加和組織委員會(huì)的活動(dòng)。不久前,我們邀請(qǐng)上海市高級(jí)法院和中級(jí)法院的法官代表到律協(xié)與律師代表座談,就醫(yī)療損害賠償糾紛案件中涉及到的疑難問(wèn)題進(jìn)行交流探討,以期通過(guò)這種方式的溝通,達(dá)成一定的共識(shí)。從效果上來(lái)看,這種通過(guò)組織進(jìn)行溝通比承辦個(gè)案時(shí)單獨(dú)與法官進(jìn)行溝通更加平和,也更有效率和深度。同時(shí),我們還就《律師辦理醫(yī)療損害賠償糾紛案件操作指引》征求法院意見(jiàn),一旦達(dá)成共識(shí),律師辦理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的效率會(huì)明顯提高。
在辦理個(gè)案過(guò)程中,律師常常單獨(dú)分析、處理案件,所以,很容易給人感覺(jué)是孤軍奮戰(zhàn)。但是,如果把案件比喻為珍珠,那么,把珍珠連接起來(lái)的項(xiàng)鏈,就是我們整個(gè)社會(huì)對(duì)法治的信仰和追求,從這個(gè)意義上講,律師的后盾是廣大的民眾,律師是這支信仰和追求法治隊(duì)伍的先鋒。所以,我認(rèn)為,我們律師并不孤單,我也堅(jiān)定地相信,選擇律師這個(gè)職業(yè),道路雖然坎坷,但一定充滿榮光。
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