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《工傷保險條例》修訂十大變化

    日期：2011-04-01     作者：石先廣    閱讀：3,896次

２０１０年１２月８日國務(wù)院第１３６次常務(wù)會議通過了《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》，新修訂的《工傷保險條例》自２０１１年１月１日起施行?！豆ｋU條例》的修訂主要體現(xiàn)在以下幾點：

一、擴大了工傷保險的適用范圍
２００４年實施的《工傷保險條例》第２條規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶?穴以下稱用人單位?雪應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工?穴以下稱職工?雪繳納工傷保險費。而對事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織職工的工傷事宜未作規(guī)定，而是授權(quán)國務(wù)院有關(guān)部門制定具體辦法。２００５年，原勞動保障部、原人事部、民政部和財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》，對參照公務(wù)員法管理和不屬于財政撥款的兩類事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定，對這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規(guī)定，交由省級地方政府規(guī)定。目前多數(shù)地方未作規(guī)定，已出臺的規(guī)定也不統(tǒng)一。為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統(tǒng)一的問題，修訂后的《工傷保險條例》第２條規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費?！边@樣在２０１１年１月１日新條例施行后，企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。
附：工傷保險覆蓋范圍對比表

二、調(diào)整了工傷認定范圍
１、關(guān)于上下班途中交通事故的工傷范圍
對于上下班途中受到機動車事故傷害的工傷認定問題，１９９６年勞動部頒布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》對這種情況工傷認定的要求是，“在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故”2004年實施的《工傷保險條例》則取消了原“規(guī)定時間和必經(jīng)路線”的限制，而且不論事故的責(zé)任在誰，只要職工是上下班途中遭受機動車事故傷害的，不論其是主要責(zé)任、次要責(zé)任或無責(zé)任，均可認定為工傷。《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》，將“關(guān)于在上下班途中受到機動車事故傷害認定為工傷的情形”，修訂為“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的?！边@一修訂主要體現(xiàn)在以下幾個方面的變化：
一是上下班途中交通事故工傷的情形擴大了，即將原來的“機動車交通事故”，擴大至“機動車”、“非機動車”、“軌道交通”、“客運輪渡”、“火車”事故傷害。
二是增加了工傷認定的責(zé)任考量因素。修訂后的《工傷保險條例》雖然擴大了上下班途中交通事故的工傷情形，但也新增加了責(zé)任考量因素，即員工受到非本人主要責(zé)任的交通事故才能被認定為工傷。
雖然這一修訂增加了工傷認定的責(zé)任考量因素，但由于其擴大了交通事故的范圍，無疑會增加用人單位的用工風(fēng)險，值得用人單位重視和注意。
附：上下班途中交通事故工傷認定條件對比表

     ２、關(guān)于不屬于工傷的范圍
之前，《工傷保險條例》第16條規(guī)定的不得認定為工傷或者視同工傷的情形為：“（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。”現(xiàn)在《工傷保險條例》將上述三種情況修訂為“（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。”可見修訂變化主要體現(xiàn)在“一減一增”兩點：
所謂“一減”，即將原來“因犯罪或者違反治安管理傷亡的”不得認定工傷范圍的減少至“故意犯罪”。換言之，如果是“過失犯罪”或“違反治安管理傷亡”導(dǎo)致傷害的，如果符合工傷或視同工傷的情形，則可以被認定為工傷。因此，修訂后的《工傷保險條例》大大縮減了不得認定工傷的情形，等于擴大了屬于工傷的情形。這一點修訂對用人單位的影響甚大，尤其是對生產(chǎn)制造型企業(yè)、物業(yè)管理、保安等行業(yè)的影響比較大，諸如員工之間因工作原因打架斗毆的，即便被公安機關(guān)處罰甚至構(gòu)成過失犯罪，仍不影響工傷的定性。
所謂“一增”，即將原來“醉酒導(dǎo)致傷亡的”不屬于工傷的修訂為“醉酒或吸毒的”，增加了“吸毒”導(dǎo)致傷亡的不屬于工傷。
附：不得認定為工傷的情形對比

三、提高了工傷賠付標(biāo)準(zhǔn)
修訂后的《工傷保險條例》提高了工傷賠付標(biāo)準(zhǔn)，具體主要體現(xiàn)在增加了一次性傷殘補助金的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一了一次性工亡補助金的標(biāo)準(zhǔn)。
１、關(guān)于一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)
原規(guī)定的一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為４８個月至６０個月工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。由于工傷保險基本上是縣級統(tǒng)籌，各地經(jīng)濟發(fā)展差異大，使得平均工資差距巨大，由此帶來工亡補助金的差距。此次修改將一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的２０倍。這樣，工亡一次性補助金將消除各地差距，實現(xiàn)全國“同命同價”。
附：一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)對比表
2、關(guān)于一次性傷殘補助金的標(biāo)準(zhǔn)
修訂后的《工傷保險條例》規(guī)定，一級至四級傷殘職工增加3個月的本人工資，五級至六級傷殘職工增加2個月的本人工資，七級至十級傷殘職工增加1個月的本人工資。
附：一次性傷殘補助金的標(biāo)準(zhǔn)對比表

      四、簡化了工傷處理程序
針對原來《工傷保險條例》所規(guī)定的工傷認定、鑒定和爭議處理程序復(fù)雜、時間過長等問題，修訂后的《工傷保險條例》簡化了工傷處理程序。這一修訂主要體現(xiàn)在以下三點：
一是增加了工傷認定簡易程序。修訂之前的《工傷保險條例》規(guī)定了工傷認定的時限為６０日。修訂后的《工傷保險條例》在維持這一期限不變的基礎(chǔ)上，有增加規(guī)定了對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)在１５日內(nèi)作出工傷認定決定。
二是明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時限。按照規(guī)定，當(dāng)事人對勞動能力鑒定不服的，可以申請再次鑒定；自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起１年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。但是再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限，之前的法規(guī)并沒有規(guī)定。這次修訂的《工傷保險條例》則明確規(guī)定了再次鑒定和復(fù)查鑒定結(jié)論按照初次鑒定的時限執(zhí)行，即一般為６０日，必要時可以延長３０日。
三是取消了行政復(fù)議前置程序。修訂之前的《工傷保險條例》規(guī)定，對于設(shè)計行政部門的工傷保險爭議，行政復(fù)議是前置程序，當(dāng)事人只有先申請行政復(fù)議，才能進行行政訴訟。修訂后的《工傷保險條例》則取消了行政復(fù)議前置程序，發(fā)生涉及行政部門工傷爭議的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。
附：工傷處理程序?qū)Ρ?/p>

五、減輕了用人單位的賠付負擔(dān)
修訂后的《工傷保險條例》將原來由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費，改由工傷保險基金支付。這三項費用的調(diào)整，減輕了用人單位在工傷賠付上的負擔(dān)，在一定程度可以鼓勵用人單位參加工傷保險。
附：工傷賠付項目支付主體對比表

六、加重了用人單位違法的責(zé)任
這次修訂的《工傷保險條例》涉及加重用人單位違法的法律責(zé)任主要有以下三點：
首先，對于用人單位未繳納工傷保險的責(zé)任。修訂之前的條例僅規(guī)定“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正”，修訂之后的條例規(guī)定“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額１倍以上３倍以下的罰款。”
其次，對于騙保的責(zé)任。修訂之前的條例規(guī)定“用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額１倍以上３倍以下的罰款”，修訂之后的條例將騙保的處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為“處騙取金額２倍以上５倍以下的罰款”。
第三，增加了不協(xié)助調(diào)查的責(zé)任。條例第１９條規(guī)定，社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。但之前的條例未規(guī)定用人單位不予以協(xié)助調(diào)查的責(zé)任。修訂后的條例增加了一條，即第６３條規(guī)定：“用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定，拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責(zé)令改正，處２０００元以上２萬元以下的罰款?！?br /> 附：用人單位工傷保險違法的法律責(zé)任

七、增添了“亡羊補牢”規(guī)則
修訂前的《工傷保險條例》規(guī)定，對于未參保企業(yè)的職工發(fā)生工傷的，由企業(yè)完全承擔(dān)工傷保險責(zé)任。修訂后的條例規(guī)定：“用人單位參加工傷保險并補繳欠繳的工傷保險費、滯納金及罰款后，由工傷保險基金和用人單位按照規(guī)定支付新發(fā)生的費用。”這就增添了一項“亡羊補牢”的規(guī)則，即用人單位在發(fā)生工傷事故前即便未參加工傷保險的，在補繳了工傷保險、滯納金及罰款后，工傷保險基金可承擔(dān)新發(fā)生的費用。
 附：未繳納工傷保險的單位發(fā)生工傷時的費用承擔(dān)對比

八、停止享受工傷保險待遇的情形更具有人性化
修訂前的《工傷保險條例》規(guī)定的職工停止享受工傷保險待遇的情形有四種，即喪失享受待遇條件的、拒不接受勞動能力鑒定的、拒絕治療的、被判刑收監(jiān)執(zhí)行的。而修訂后的《工傷保險條例》則取消了“被判刑收監(jiān)執(zhí)行的”作為停止享受工傷保險待遇的條件，
附：停止享受工傷保險待遇情形對比

九、工傷保險費率獨家決定
我國工傷保險實行的是有差別的浮動費率制度。用人單位的工傷保險費率的確定與用人單位所屬行業(yè)和工傷發(fā)生率等情況掛鉤。實行“行業(yè)差別費率”和“行業(yè)內(nèi)費率檔次”確定工傷保險費率的初衷，主要是利用費率杠桿促使用人單位的工傷預(yù)防與安全生產(chǎn)。之前《工傷保險條例》規(guī)定，行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院財政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。修訂后的《工傷保險保險條例》則規(guī)定行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。
附：工傷保險費率確定比表

十、提高工傷保險基金統(tǒng)籌層次
之前，我國工傷保險基金的統(tǒng)籌層次比較低，一般為縣級統(tǒng)籌。為貫徹《社會保險法》的精神，修訂后的《工傷保險條例》規(guī)定“工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌”。提高工傷保險基金的統(tǒng)籌層次，有利于整合各地的工傷保險基金，發(fā)揮整體優(yōu)勢，降低運營成本。
附：工傷保險基金統(tǒng)籌層次對比表