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律師：患者生命不能由他人做主

    日期：2007-11-28     作者：現(xiàn)代快報    閱讀：1,905次

     “拒簽致產(chǎn)婦死亡事件”引發(fā)討論

    丈夫拒絕簽字導致產(chǎn)婦母子雙亡的事件引起了廣泛的社會討論。日前，北京市扶公律師事務(wù)所的趙廷凱、張浩然律師聯(lián)名起草了一份《關(guān)于請求對〈醫(yī)院機構(gòu)管理條例〉進行修改的建議》，前日以掛號信的形式送往國務(wù)院。趙廷凱和張浩然認為，李麗云事件暴露出現(xiàn)行醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)制度中存在的弊端，應(yīng)該適當修改現(xiàn)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（下稱《條例》），從而更好地維護人類生命權(quán)，同時也為醫(yī)護人員創(chuàng)造更為寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境，更好地救死扶傷。

    簽字有弊端：

生命權(quán)高于堅守制度

    兩名律師提出修改《條例》的三點理由。

    第一、《條例》中關(guān)于沒有家屬或關(guān)系人同意并簽字不能進行手術(shù)的規(guī)定，有違醫(yī)療機構(gòu)救死扶傷的宗旨?！稐l例》第三十三條雖然對醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療的情況作出了規(guī)定，但兩名律師認為，救死扶傷是醫(yī)療機構(gòu)的宗旨，當生命和簽字兩者發(fā)生沖突時，顯然應(yīng)該選擇生命而不應(yīng)該是簽字。

    第二、以家屬或關(guān)系人是否簽字決定是否手術(shù)存在隱患。兩位律師認為，患者的生命權(quán)首先屬于自己?；颊呒热坏搅酸t(yī)院，就意味著其將生命健康托付給了醫(yī)師。另外，家屬和關(guān)系人的認知能力、判斷能力及醫(yī)學知識存在差別，很可能做出貽誤治療的決定。

    第三、將醫(yī)患關(guān)系一律按合同關(guān)系對待不符合醫(yī)療行業(yè)特點。兩名律師認為，醫(yī)療服務(wù)特殊，專業(yè)水平極高，將醫(yī)患關(guān)系完全按照合同關(guān)系對待，各種檢查、治療都要簽訂合同行不通。這種傾向有違醫(yī)療服務(wù)本身的宗旨。

簽字很合理：

    知情權(quán)防止權(quán)力濫用

    北京朝陽醫(yī)院的法律顧問胡文中認為，目前的制度是合理的，法律不可能完全沒有漏洞，肖志軍一事只是特例。朝陽醫(yī)院京西分院副院長趙立強稱，他從業(yè)二十余年，此事是第一次遇到。胡文中表示，患者的知情權(quán)選擇權(quán)才是更根本的權(quán)利。如果法規(guī)承認了醫(yī)療機構(gòu)有“強制救護權(quán)”，可能導致權(quán)力濫用，引起更可怕的后果。相關(guān)建議：

    明確細則給醫(yī)師松綁

    張浩然律師表示，目前的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條規(guī)定不夠詳細，應(yīng)該明確相關(guān)細則。比如規(guī)定了“取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字”，卻沒有在法律上規(guī)定“家屬”和“關(guān)系人”如何界定。比如規(guī)定“遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施”，卻沒有規(guī)定哪些情況屬于“其他特殊情況”。建議處理緊急情況時，應(yīng)既保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，也賦予醫(yī)療機構(gòu)在無法取得相關(guān)人員同意的情況下，有按照醫(yī)療機構(gòu)認為正確的治療方案實施搶救的權(quán)利和義務(wù)，此方案如符合現(xiàn)行醫(yī)學科學的要求，不承擔法律責任。

    記者手記：

    制度的支持在人心

    幾乎從未進過大醫(yī)院的肖志軍，面對醫(yī)生的好意勸說和努力治療，選擇了不相信。面對病友承諾的一萬元，他仍然選擇了不相信。而醫(yī)院方面同樣不相信，如果他們強行實施了手術(shù)，失敗后家屬不會追究他們的責任。正是這一個又一個的不相信，讓李麗云和她的孩子走向不歸路。

    這是信任的危機，而制度，就尷尬在其中?！昂炞植拍苁中g(shù)”限制著醫(yī)生的權(quán)力，其預(yù)設(shè)前提是患者或家屬有正常的理性并且想生存下來，如果喪失了理性，甚至患者根本不想生存，這個制度就會違背原意。同樣，動搖了簽字手術(shù)權(quán)，讓權(quán)力回歸了醫(yī)生，又會面臨如何判斷醫(yī)生的動機和道德品質(zhì)的問題。醫(yī)患博弈之下，喪失理性的家屬畢竟比動機不良的醫(yī)生要少得多，于是，制度傾向了“簽字手術(shù)”這一端。

    再完美的制度設(shè)計，也無法考慮到現(xiàn)實中所有的復(fù)雜沖突。比如制度即使表示可以特殊情況特殊處理，也無法窮盡特殊情況的各種可能，那么遇到情況判斷它是否特殊，依靠的還是人心，是責任感、道德、相互信任等制度外的東西。只有這些真正建立起來，李麗云的悲劇才能真正避免。綜合《新京報》《北京晨報》消息