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律師參政∣黃綺：醫(yī)療鑒定書不簽名，公正何在？

來源：上海法治聲音（微信訂閱號）日期：2014-01-17 作者：周柏伊閱讀：4,398次

年輕男子陳某，因接觸性皮炎，到滬上一家三甲醫(yī)院皮膚科就診。這樣一個普通的問診，卻最終成為他噩夢的開始。院方在并無使用激素指征的情況下，為他大量使用了激素，導(dǎo)致激素誘發(fā)的股骨頭壞死。面對這樣的結(jié)果，陳先生毅然選擇了醫(yī)療鑒定程序，但遺憾的是，鑒定結(jié)論為醫(yī)院并不構(gòu)成醫(yī)療事故。

上述事例中，醫(yī)方的過錯是很明顯的，但是在醫(yī)療鑒定中，患方卻沒有得到公正的評判。近年來，醫(yī)患糾紛數(shù)量日益增多，矛盾日趨尖銳，其中不乏因為醫(yī)療鑒定中鑒定人無須在鑒定書上簽名、無須上法庭接受質(zhì)詢所以無所約束，從而作出不負(fù)責(zé)任的鑒定結(jié)論所導(dǎo)致。

今天，上海市政協(xié)委員、上海市尚偉律師事務(wù)所主任黃綺提交了一份議案，建議醫(yī)療案件鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定書上簽名并應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。

2013年1月1日，修改后的《民事訴訟法》正式施行，其中第七十八條規(guī)定：“當(dāng)事人對鑒定意見有異議或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認(rèn)定事實的根據(jù)；支付鑒定費用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費用?！?/span>

鑒定結(jié)論作為一種證據(jù)，未經(jīng)法庭的充分質(zhì)證和認(rèn)證是不得作為判案的依據(jù)的。但是，即使在司法鑒定中專家出庭已很普遍的今天，醫(yī)學(xué)會鑒定專家出庭卻仍很鮮見。

現(xiàn)狀是，在沒有任何法律法規(guī)允許鑒定人可以不簽名的情況下，上海市各級醫(yī)學(xué)會的鑒定人從不在鑒定書上簽名，整個鑒定過程中，患方根本無法得知鑒定專家的真實信息，因此，鑒定人在對鑒定分析和下結(jié)論時，可以不受約束無所顧忌。

令人難以接受的是，醫(yī)療鑒定書中經(jīng)常出現(xiàn)明顯與事實及權(quán)威著作、現(xiàn)行的診療規(guī)范、藥物說明書等不相符合的分析意見，當(dāng)事人提出質(zhì)疑，希望依法通過法庭質(zhì)詢，司法審查幫助法官作出判斷，但是鑒定人卻從不出庭，對當(dāng)事人的書面質(zhì)詢意見，或回避，或不能自圓其說，或?qū)⒃b定書中的分析意見重抄一遍。

“我們雖然并不能說專家出庭一定會扭轉(zhuǎn)審判結(jié)果不公正的結(jié)果，但是這至少會在一定程度上讓鑒定更加透明公開，讓故意包庇的行為無所遁形。”黃綺認(rèn)為，在現(xiàn)今階段，不夠公開透明的醫(yī)療鑒定還是較常見的。

在絕大多數(shù)案件中，醫(yī)學(xué)會的鑒定意見書成為法官判決的唯一依據(jù)，但當(dāng)事人卻無權(quán)對其提出復(fù)議或訴訟。相反，鑒定人除了不公開的鑒定權(quán)利以外，沒有任何法定義務(wù)，也沒有法定部門對其進(jìn)行監(jiān)督。

黃綺建議，依據(jù)已有法律規(guī)定，醫(yī)療鑒定作為民事訴訟的證據(jù)時，應(yīng)該由鑒定人員在鑒定書上簽名，并且應(yīng)該在當(dāng)事人提出請求時出庭接受質(zhì)詢，以此來維護(hù)醫(yī)療鑒定的公開、公平與公正。

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