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醫(yī)院護工市場較為無序，部分患者及家屬難以滿意——本市探索護理人員“二層四級”管理制

    日期：2009-04-14     作者：姚麗萍    閱讀：4,161次

 為什么家屬陪床會成為我國特有的醫(yī)療現(xiàn)象？為什么護工會成為緊俏的“編外醫(yī)護”？
    2008年《上海市護理事業(yè)發(fā)展實施方案(2007-2010)》顯示，本市護理人員數(shù)量緊缺，流失嚴重。市人大代表、君悅 律師事務所主任劉正東在行風監(jiān)督中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市醫(yī)院護工市場較為無序，部分患者及家屬對此仍有不滿。劉正東提出書面意見建議規(guī)范護理人員管理制度。昨天，記者從市衛(wèi)生局對書面意見的答復中獲悉，本市已初步制定護理人員“二層四級”管理制度。
    
護士超負荷運轉(zhuǎn)服務縮水
    按照衛(wèi)生部的要求，病房床位與病房護士比至少不得低于1：0.4。2006年上海市常住人口為1815萬，注冊護士4.22萬，每千人口注冊護士比例為2.33，病房床位與病房護士之比為1:0.36。一名護士白天需要護理20個左右的病人，到晚上這個數(shù)字就得翻一番?！斑@導致護士超負荷工作，為病人提供的護理服務嚴重‘縮水’?！眲⒄龞|說。
    根據(jù)衛(wèi)生部的護理費標準，一級護理每天10元，二級護理8元，三級護理6元。“這使得護士既無暇也無心包攬護理，生活護理就落到了家屬身上，導致我國出現(xiàn)家屬陪床的特殊現(xiàn)象?！眲⒄龞|說，也正是這種供需缺口催生了護工職業(yè)。
    
護工管理混亂保障缺乏
    劉正東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有護工大概有兩種來源。一是醫(yī)院提供，醫(yī)院在護工公司與患者之間牽線，并向公司收取管理費。二是患者私雇，所謂“黑工”就是這種沒有固定管理的散護，導致護工之間爭搶生意、訛詐雇主，以及違反醫(yī)院規(guī)章紀律等問題屢屢發(fā)生。
    同時，據(jù)2007年發(fā)布的《上海女性護理工現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，上海30家受訪醫(yī)院中，77.7%的護工沒有簽訂過勞動合同，84.2%的人沒有參加社會保險；加班沒有加班工資的人占73.3%。而護工的一個工作日，就是24小時。
    按照上海市護理協(xié)會規(guī)定的護工收費標準，本市一級醫(yī)院護工費在每天30元左右，二級醫(yī)院護工費在40至60元/天，三級醫(yī)院護工費每天標準為80至90元。“但護理協(xié)會的標準并非強制標準?！眲⒄龞|說，護工月平均收入在500元以下的占3.5%，500-1000元的占59.9%，1500-2000元的人占31.6%，64%的人月工資不到1000元，高達84%的受訪者回答曾被拖欠工資。
    
將探索分層分級管理制
    究竟該如何規(guī)范護工管理？市衛(wèi)生局在書面意見答復中說，今年，本市將探索護理人員分層分級使用管理制度，目前已初步制定“二層四級”管理制度?！岸印狈譃樽宰o士和護理員。注冊護士分為一級護士（護士）、二級護士（護師）、三級護士（主管護師）和四級護士（副主任護士和主任護師）。對護理員的具體設想是——

    ■向社會招聘有志向從事護理員工作的社會人員，文化程度至少初中畢業(yè)及以上。制定培訓課程，護理員必須完成3個月的學習課程。
    ■界定職責：除日常生活護理外，還可輔助護士從事清洗消毒、協(xié)助病人康復訓練等簡單的基礎護理活動。
    ■明確管理主體為醫(yī)院，醫(yī)院除加強日常監(jiān)管外，還需定期組織業(yè)務培訓。明確護理員由醫(yī)院聘用，聘用方需支付酬薪及綜合保險等。
    ■根據(jù)醫(yī)院不同級別，相應提高住院病人護理費，鼓勵醫(yī)院聘用適量的護理員，確保滿足本市住院病人對基本護理的需求。