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       當(dāng)今我國(guó)已步入老齡社會(huì)，老年人口占全社會(huì)人口的比重逐年增加，在上海地區(qū)這一現(xiàn)象更加明顯，全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，因此大批養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌現(xiàn)，但這些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，由此引發(fā)的養(yǎng)老者與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的糾紛也日益增多，屢見媒體，案由多為侵權(quán)之訴與合同之訴。但認(rèn)定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的侵權(quán)責(zé)任也并非易事，在此筆者結(jié)合自己代理的一則案例，簡(jiǎn)要分析一下認(rèn)定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的要點(diǎn)與難點(diǎn)，并發(fā)表一點(diǎn)自己的看法。

       一、案情再現(xiàn)

       王某與受害人壽某某系夫妻關(guān)系。壽某某因高位截癱喪失自理能力。2007年12月8日王某與上海某某養(yǎng)老院簽署一份《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人入住協(xié)議書》，將壽某某送至被告處接受養(yǎng)老服務(wù)，護(hù)理等級(jí)為專護(hù)。在隨后的近 10 年間，壽某某的身體狀況尚可。2017 年 6 月 29 日，養(yǎng)老院告知王某，壽某某患有褥瘡。王某至養(yǎng)老院，發(fā)現(xiàn)壽某某的褥瘡傳面直徑已達(dá) 3-4 公分，已非褥瘡的初期階段，后王某按照養(yǎng)老院要求至上海市第九人民醫(yī)院為壽某某配藥。其后，壽某某病情未見好轉(zhuǎn)，不斷惡化。2017 年 9 月 6 日，王某應(yīng)養(yǎng)老院要求將壽某某轉(zhuǎn)至上海市彭江醫(yī)院進(jìn)行治療護(hù)理，后壽某某于 2017 年 9 月 10 日去世，根據(jù)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書記載，其直接死亡原因?yàn)槿殳徃腥荆龠M(jìn)死亡但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其它重要情況為截癱。

       王某認(rèn)為養(yǎng)老院存在過錯(cuò)，與養(yǎng)老院商談壽某某的賠償事宜，但養(yǎng)老院不予理睬，故與其女兒壽某某作為受害人壽某某的近親屬聘請(qǐng)本律師與另一位律師作為代理人，將養(yǎng)老院作為被告起訴至法院，案由為生命權(quán)糾紛，要求養(yǎng)老院承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

       二、認(rèn)定養(yǎng)老院承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的要點(diǎn)與難點(diǎn)淺析

       此案應(yīng)為合同糾紛與侵權(quán)糾紛的競(jìng)合，從原告王某與壽某某利益最大化角度，我方選擇了侵權(quán)之訴。不過舉證責(zé)任與證明難度也相應(yīng)增加不少。既然為侵權(quán)之訴，那就需從侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成的四要件進(jìn)行分析：

       1、侵權(quán)行為的認(rèn)定。此點(diǎn)既是要點(diǎn)，也是難點(diǎn)。此案的侵權(quán)行為應(yīng)為養(yǎng)老院工作人員護(hù)理過程的不負(fù)責(zé)任、疏忽大意，或者說是工作人員未按上海市對(duì)特殊人員的護(hù)理要求去做，護(hù)理不到位。對(duì)于此事實(shí)的認(rèn)定于原告舉證而言，殊非易事，因?yàn)樽o(hù)理的記錄資料等都掌握在養(yǎng)老院手中，如果有監(jiān)控錄像，監(jiān)控錄像也在養(yǎng)老院的控制之下。好在法院根據(jù)對(duì)此事實(shí)舉證能力的強(qiáng)弱將該舉證義務(wù)分配給了養(yǎng)老院，這就迫使養(yǎng)老院必須提供相關(guān)的護(hù)理記錄資料。從案件過程來看，養(yǎng)老院在這方面顯然未做到規(guī)范，只能臨時(shí)抱佛腳，編造出了一些翻身記錄與皮膚檢查表，用于證明自身在護(hù)理過程中并無過錯(cuò)，但百密一疏，由于這些資料與原告的就診記錄有互相矛盾之處，因此法院據(jù)此認(rèn)定原告護(hù)理不到位。

       2、損害后果的認(rèn)定。本案損害后果最終表現(xiàn)為壽某某死亡，但這其實(shí)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，損害后果先表現(xiàn)為壽某某身患褥瘡，之后不斷惡化，褥瘡感染，導(dǎo)致死亡。這樣的損害后果與交通事故中被車輛撞擊死亡或送往醫(yī)院，無力救治，即刻死亡的損害后果相比較，還是有些許區(qū)別的，這樣的損害后果給因果關(guān)系的認(rèn)定也帶來一定困難。

       3、侵權(quán)行為與損害后果之間因果關(guān)系的認(rèn)定。正如前文所言，法院認(rèn)為由于養(yǎng)老院工作人員護(hù)理不到位是壽某某生成褥瘡的重要原因，但褥瘡生成之后，未能得到有效、很好的治療，褥瘡感染加劇，不斷惡化，最終導(dǎo)致死亡，在這一過程中原告與養(yǎng)老院均具有過錯(cuò)，且原告的過錯(cuò)程度要大于被告，因?yàn)閷?duì)壽某某的治療主要是家屬的責(zé)任，養(yǎng)老院畢竟不是醫(yī)院，不能對(duì)其課以過重的治療義務(wù)。

       4、養(yǎng)老院工作人員的主觀過錯(cuò)。工作人員人員護(hù)理不到位，未能按上海市對(duì)特殊人員的護(hù)理規(guī)范要求去做，證明了這一點(diǎn)，也就證明了養(yǎng)老院的主觀過錯(cuò)。法院從侵權(quán)責(zé)任的四要件全面進(jìn)行了審理。最終結(jié)合壽某某本身是一位高位截癱病人、容易感染褥瘡的事實(shí)，最終認(rèn)定養(yǎng)老院對(duì)壽某某死亡的損害后果承擔(dān)15%的責(zé)任。家屬王某與女兒壽某某對(duì)此結(jié)果也表示滿意。

       結(jié)合此案，筆者最后想提醒一下養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)：在對(duì)特殊養(yǎng)老人員的護(hù)理過程中，一定要護(hù)理規(guī)范，同時(shí)做好相關(guān)記錄，保存好相關(guān)記錄，即使以后與養(yǎng)老人員或其家屬發(fā)生糾紛，這些相關(guān)記錄都能成為自己不存在過錯(cuò)的有利證據(jù)。