(本指引于2021年12月29日上海市律師協(xié)會(huì)業(yè)務(wù)研究指導(dǎo)委員會(huì)通訊表決通過)
第一章 總則
第一條 為保障律師在代理工傷勞動(dòng)爭議(以下亦稱“工傷爭議”)案件(以下亦稱“工傷案件”)過程中依法履行職責(zé),充分發(fā)揮律師在工傷案件爭議處理中的作用,制定本指引。
第二條 根據(jù)工傷案件常見爭議焦點(diǎn),工傷案件主要適用和參照的法律、行政法規(guī)、司法解釋、部門規(guī)章、規(guī)章和規(guī)范性文件如下:
(一)法律
1、《勞動(dòng)法》
2、《勞動(dòng)合同法》
3、《社會(huì)保險(xiǎn)法》
4、《職業(yè)病防治法》
5、《安全生產(chǎn)法》
6、《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》
7、《民事訴訟法》
特定類型的工傷爭議還可能適用《中華人民共和國民法典》有關(guān)規(guī)定。
(二)行政法規(guī)
1、《工傷保險(xiǎn)條例》
2、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》
(三)司法解釋
1、《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭議案件適用法律問題的解釋(一)》
2、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
本指引所稱工傷案件不包括工傷(保險(xiǎn))行政案件(包括工傷行政復(fù)議和行政訴訟),但處理工傷勞動(dòng)爭議案件時(shí),針對(duì)特定問題,亦可參照《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》。
(四)部門規(guī)章
1、《人力資源和社會(huì)保障部實(shí)施〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》
2、《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見》
3、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見(二)》
4、《工傷認(rèn)定辦法》
5、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》
6、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》
7、《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》
8、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》
9、《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》
(五)地方政府規(guī)章和規(guī)范性文件
1、《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(2012)》
2、《上海市高級(jí)人民法院民事審判第一庭關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)損害賠償競合案件若干問題的解答》
第三條 本指引適用于上海市。律師在處理非上海地區(qū)的工傷勞動(dòng)爭議時(shí)應(yīng)注意到地區(qū)差異,根據(jù)不同地區(qū)的具體規(guī)定作出相應(yīng)的判斷。
第二章 工傷案件咨詢與接受委托
(一)工傷案件咨詢
第四條 律師對(duì)咨詢?nèi)藨?yīng)保持耐心、專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真斟酌后答復(fù)其問題,并與咨詢?nèi)诉M(jìn)行溝通,向其提問,獲取案件基本情況和信息。
第五條 律師向咨詢?nèi)嗽儐栂嚓P(guān)信息時(shí),應(yīng)做好記錄并請(qǐng)咨詢?nèi)撕炞执_認(rèn),且保存好相關(guān)資料。
第六條 律師可根據(jù)咨詢案件的具體情況,向咨詢?nèi)肆私庖韵滦畔ⅲ?/span>
(一)咨詢?nèi)说纳矸菪畔?、咨詢?nèi)伺c受傷職工的關(guān)系信息或與受傷職工用人單位的關(guān)系信息、受傷職工的身份信息(是否屬于外地來滬從業(yè)人員)、受傷職工用人單位的信息(是否屬于建筑施工、礦山企業(yè))、受傷職工與用人單位的關(guān)系信息(是否屬于靈活就業(yè)等特殊用工)。
(二)受傷職工的工作崗位、職責(zé)、傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具體過程及與工作的關(guān)系、單位的考勤方式。若涉及到第三人侵權(quán)的,需關(guān)注第三人侵權(quán)責(zé)任的認(rèn)定。
(三)受傷職工與用人單位之間是否簽訂勞動(dòng)合同。簽訂勞動(dòng)合同的,需對(duì)勞動(dòng)合同簽訂主體、合同履行地、合同期限、工資、崗位等信息予以關(guān)注;未簽訂勞動(dòng)合同的,需了解用人單位與所有員工是否均未簽訂勞動(dòng)合同、是否有證明受傷職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)。
(四)受傷職工的工作崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、工資發(fā)放方式。
(五)用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況,包括有無繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)的類型以及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(六)受傷人員的送醫(yī)過程以及救治情況,包括具體護(hù)理人員情況、有無跨地區(qū)治療、支付的醫(yī)藥費(fèi)數(shù)額,付款記錄及票據(jù)是否保留,治療費(fèi)用是否系用人單位支付等。
(七)受傷職工發(fā)生工傷后停工休養(yǎng)時(shí)長,有無請(qǐng)病假,假條是否提供給用人單位,用人單位有無準(zhǔn)許。
(八)受傷職工停工留薪期間工資發(fā)放情況,包括有無發(fā)放、發(fā)放方式以及發(fā)放的具體數(shù)額。
(九)受傷職工離職情況,包括是否離職、離職時(shí)間、離職手續(xù)的辦理、離職時(shí)用人單位是否給予補(bǔ)償、補(bǔ)償?shù)拿?、補(bǔ)償?shù)木唧w數(shù)額、雙方是否簽訂協(xié)議等。
(十)受傷職工的工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定情況,包括工傷待遇是否已經(jīng)申報(bào)、申報(bào)主體、申報(bào)結(jié)果、鑒定結(jié)果以及是否已經(jīng)收到相應(yīng)工傷待遇款項(xiàng)、收到款項(xiàng)的數(shù)額、時(shí)間等。
(十一)如果職工患職業(yè)病,律師需詢問病情及診斷、鑒定情況。
(十二)與工傷案件有關(guān)的其他具體信息。
第七條 律師應(yīng)基于了解的案件信息,結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí),對(duì)咨詢?nèi)说膯栴}予以答復(fù)。
(二)接受委托
第八條 接受當(dāng)事人委托辦理工傷案件是指律師事務(wù)所經(jīng)過初步審查,接受工傷職工(或工亡職工家屬)或用人單位的委托,指派承辦律師為其提供與勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇等事宜相關(guān)的法律服務(wù)并辦理有關(guān)委托手續(xù)的過程。但如上所述,本指引所稱工傷案件不包括工傷(保險(xiǎn))行政案件和人身損害賠償案件,下文對(duì)工傷(保險(xiǎn))行政案件和人身損害賠償訴訟有所提及,僅為指明權(quán)利救濟(jì)途徑。
第九條 律師事務(wù)所在接受委托時(shí),建議首先審查如下事項(xiàng):
(一)案件主體信息;
(二)委托人的訴求;
(三)委托事項(xiàng)所處的階段;
(四)委托人的訴求所依據(jù)的事實(shí)與理由;
(五)勞動(dòng)關(guān)系情況、工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況、工傷認(rèn)定情況、勞動(dòng)能力鑒定情況、工傷保險(xiǎn)待遇享受情況等;
(六)相關(guān)程序啟動(dòng)是否在法定期限內(nèi);
(七)委托人對(duì)案件管轄地的選擇;
(八)已生效法律文書的執(zhí)行情況;
(九)其他應(yīng)予以注意并審查的事項(xiàng)。
第十條 律師在對(duì)委托人和委托事項(xiàng)進(jìn)行審查時(shí),應(yīng)充分理解工傷案件不同情形、不同階段的不同救濟(jì)手段:
(一)對(duì)發(fā)生工傷,用人單位拒絕承認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的,工傷職工可通過仲裁、訴訟程序確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。
(二)尚未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,需準(zhǔn)備工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料,提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起,向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),用人單位申請(qǐng)期限為30日,用人單位可申請(qǐng)延期;用人單位未申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織可申請(qǐng),申請(qǐng)期限為1年。
(三)對(duì)行政部門工傷認(rèn)定結(jié)果有異議,包括不予受理、工傷認(rèn)定結(jié)論、工傷保險(xiǎn)待遇情況,可申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
(四)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,不服初次鑒定結(jié)論,可向上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
(五)工傷以及工傷等級(jí)已確認(rèn),但用人單位拒絕支付工傷待遇的,工傷職工可向調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解,也可向勞動(dòng)監(jiān)察部門尋求行政幫助,也可申請(qǐng)仲裁,主張相應(yīng)的工傷待遇。
(六)用人單位與工傷職工就支付工傷待遇已經(jīng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議,但用人單位拒絕履行的,工傷職工可以持調(diào)解協(xié)議書向人民法院申請(qǐng)支付令。
(七)工傷職工與用人單位就離職待遇發(fā)生糾紛的,可申請(qǐng)仲裁。
(八)工傷職工未及時(shí)主張工傷賠償?shù)模煽紤]提起人身損害賠償訴訟。
律師在接待工作中可根據(jù)案件的具體情況向當(dāng)事人說明上述救濟(jì)手段。
第十一條 律師事務(wù)所在決定接受委托時(shí),律師應(yīng)向委托人說明下列情況:
(一)行政復(fù)議、行政訴訟的受理、審理程序和審限;
(二)仲裁、訴訟、申請(qǐng)撤銷仲裁裁決的受理、審理程序和審限;
(三)可提出先予執(zhí)行申請(qǐng)或者支付令申請(qǐng)的情形;
(四)委托人和代理人雙方各自應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任;
(五)對(duì)工傷案件信息進(jìn)行初步審查后,律師判斷分析認(rèn)為可通過協(xié)商解決的,可告知委托人考慮與對(duì)方協(xié)商處理;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的情況;
(七)其他需要說明的事務(wù)。
第十二條 律師事務(wù)所應(yīng)根據(jù)委托人的委托,指派合適的律師擔(dān)任其代理人。如果委托人要求特定律師擔(dān)任其代理人,律師事務(wù)所應(yīng)盡量滿足其要求。
第十三條 律師事務(wù)所決定代理工傷案件后,應(yīng)當(dāng)立即與委托人辦理委托手續(xù)。委托手續(xù)一般包括以下內(nèi)容:
(一)律師事務(wù)所與委托人或其代理人簽署《委托代理協(xié)議》一式兩份,一份交委托人,一份交承辦律師附卷并存檔于律師事務(wù)所。
(二)根據(jù)不同委托事項(xiàng),委托人簽署相應(yīng)的授權(quán)委托書一式兩份或多份。
(三)委托代理協(xié)議及授權(quán)委托書中約定的代理權(quán)限應(yīng)當(dāng)明確、具體。
(四)委托代理協(xié)議中應(yīng)約定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)方式。除特殊情況外,因辦理案件而實(shí)際發(fā)生的差旅費(fèi)、住宿費(fèi)、鑒定費(fèi)、翻譯費(fèi)和其他必要辦案費(fèi)用應(yīng)由委托人承擔(dān)。
(五)律師事務(wù)所接受委托后,應(yīng)當(dāng)做好收案登記和編號(hào)立卷工作。
第十四條 律師事務(wù)所在接受委托后,承辦律師無正當(dāng)理由不得拒絕代理;但有下列情況之一的,承辦律師有權(quán)通過律師事務(wù)所單方解除委托代理協(xié)議并通知委托人,包括但不限于:
(一)委托人隱瞞案件重要事實(shí)或提供偽證、假證;
(二)委托人利用律師提供的服務(wù)從事違法活動(dòng);
(三)委托事項(xiàng)違法;
(四)委托人違反委托代理協(xié)議的約定。
第十五條 律師事務(wù)所在接受和代理工傷案件時(shí),應(yīng)盡可能避免利益沖突。律師事務(wù)所應(yīng)在接受委托前對(duì)委托人或委托事項(xiàng)進(jìn)行查證,如發(fā)現(xiàn)委托人或委托事項(xiàng)與本所或承辦律師有利益沖突,應(yīng)立即停止受理委托并向委托人說明理由。
第十六條 律師事務(wù)所在接受和代理工傷案件時(shí)應(yīng)遵守《上海市律師服務(wù)收費(fèi)管理實(shí)施辦法》(滬發(fā)改規(guī)范〔2017〕3號(hào))的規(guī)定,不能實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)代理的收費(fèi)方式。
第十七條 律師在辦理委托手續(xù)后,應(yīng)當(dāng)要求委托人提供證據(jù)復(fù)印件或復(fù)制件,同時(shí)核對(duì)原件,并將原件及時(shí)交還委托人妥善保管;若收取或暫存原件,建議制作文件清單,并由委托人和承辦律師共同簽字附卷。
第十八條 審查委托過程中的重要事項(xiàng),建議以書面形式記錄,由委托人和承辦律師閱看無誤后共同簽字附卷。
第三章 工傷勞動(dòng)爭議主體
第十九條 發(fā)生工傷事故的,律師可代理用人單位、工傷職工本人或其近親屬、用人單位的工會(huì)組織或其上級(jí)工會(huì)組織向所在地的勞動(dòng)保障行政部門或者其委托的有關(guān)部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第二十條 律師在協(xié)助工傷職工準(zhǔn)備勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)證明材料時(shí),可參照原勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》之規(guī)定。
第二十一條 被派遣勞動(dòng)者在用工單位因工作遭受事故傷害的,律師可代理勞務(wù)派遣單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定,也可代理用工單位協(xié)助工傷認(rèn)定的調(diào)查核實(shí)工作。
第二十二條 在勞務(wù)派遣協(xié)議對(duì)工傷責(zé)任約定不清或未約定時(shí),律師可協(xié)助勞務(wù)派遣單位或用工單位協(xié)商彼此責(zé)任的承擔(dān)和補(bǔ)償辦法。
第二十三條 被派遣勞動(dòng)者在申請(qǐng)進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定時(shí),律師可協(xié)助用工單位處理職業(yè)病診斷、鑒定事宜,并提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。
律師可協(xié)助勞務(wù)派遣單位提供被派遣勞動(dòng)者職業(yè)病診斷、鑒定所需的其他材料。
第二十四條 與原用人單位約定停薪留職的人員,在其他單位工作時(shí)遭受工傷事故的,律師可在分析原用人單位與勞動(dòng)者關(guān)于停薪留職的約定或規(guī)定后,確定向何方申請(qǐng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
若工傷事故與原用人單位無關(guān),則律師可考慮工傷職工與實(shí)際用工方是否存在(事實(shí))勞動(dòng)關(guān)系,并就此請(qǐng)求由實(shí)際用工方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;若雙方不存在勞動(dòng)關(guān)系,則可提起人身損害賠償訴訟向?qū)嶋H用工方請(qǐng)求賠償。
第二十五條 律師辦理經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員在與原用人單位存續(xù)勞動(dòng)關(guān)系期間被其他單位招用、工作時(shí)發(fā)生工傷的案件,可參照停薪留職人員發(fā)生事故傷害的操作辦法。
第二十六條 用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的,律師應(yīng)告知當(dāng)事人由用工單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十七條 下述特定人員遭受事故傷害的,律師需根據(jù)上海市地方法規(guī)、裁審口徑等判斷是否應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定:
(一) 達(dá)到法定退休年齡或者已經(jīng)依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的勞動(dòng)者;
(二) 村(社區(qū))黨組織委員會(huì)和村(居)民委員會(huì)人員;
(三) 實(shí)習(xí)學(xué)生(包括簽訂三方實(shí)習(xí)協(xié)議或自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)學(xué)生和從業(yè)單位使用的勤工助學(xué)學(xué)生);
(四) 單位見習(xí)人員和在家政服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的家政服務(wù)人員等未與從業(yè)單位建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者;
(五) 通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)注冊并接單,提供網(wǎng)約車、外賣或者快遞等勞務(wù)的新業(yè)態(tài)從業(yè)人員。
第二十八條 律師需根據(jù)上海市地方法規(guī)、規(guī)章、裁審口徑等查明特定人員是否可參加當(dāng)?shù)氐墓kU(xiǎn),以便明確是否可適用工傷保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)請(qǐng)求享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十九條 勞動(dòng)行政部門受理特定人員工傷申請(qǐng)、進(jìn)行審查后不予認(rèn)定工傷的,律師可根據(jù)實(shí)際情況建議按照人身損害賠償相關(guān)規(guī)定向人民法院起訴。
第三十條 律師代理達(dá)到或超過法定退休年齡人員的工傷案件時(shí),需注意其是否辦理退休手續(xù)或者依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。若未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,則可向用人單位請(qǐng)求承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
超過法定退休年齡的勞動(dòng)者系務(wù)工農(nóng)民時(shí),律師可根據(jù)傷害事故是否符合工作時(shí)間、工作場所、工作原因的要素判斷是否應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。
第三十一條 在原企業(yè)和缺工企業(yè)共享用工期間,律師可代理勞動(dòng)者、原企業(yè)和缺工企業(yè)妥善處置工傷申請(qǐng)、認(rèn)定和賠償?shù)裙ぷ鳌?/span>
一般而言,勞動(dòng)者在缺工企業(yè)工作期間發(fā)生工傷事故的,由原企業(yè)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,補(bǔ)償辦法可與缺工企業(yè)約定。
在原企業(yè)與缺工企業(yè)對(duì)工傷責(zé)任約定不清或未約定時(shí),律師可協(xié)助原企業(yè)或缺工企業(yè)協(xié)商彼此責(zé)任的承擔(dān)和補(bǔ)償辦法。
第四章 工傷認(rèn)定申請(qǐng)
第三十二條 律師代理工傷認(rèn)定申請(qǐng)事宜,應(yīng)提請(qǐng)當(dāng)事人對(duì)事故傷害予以說明,律師進(jìn)行客觀分析后應(yīng)告知當(dāng)事人,符合下列情形之一的,可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng):
(一) 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二) 工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三) 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四) 因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(五) 在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(六) 在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(七) 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(八) 職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
第三十三條 針對(duì)上述提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的情形,結(jié)合當(dāng)事人事故傷害的不同情況,律師可向委托人詳細(xì)解釋說明具體含義:
(一) 第三十二條第(一)項(xiàng)的“工作時(shí)間”包括合法的加班期間以及單位違法延長工時(shí)的期間;“工作原因”包括職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)中受到的事故傷害,但參加與工作無關(guān)的活動(dòng)除外。
(二) 第三十二條第(二)項(xiàng)的“預(yù)備性工作”,是指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi),從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作,諸如運(yùn)輸、備料、準(zhǔn)備工具等;“收尾性工作”,是指在工作后的一段合理時(shí)間內(nèi),從事與工作有關(guān)的收尾性工作,諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。
(三) 第三十二條第(三)項(xiàng)的“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”有兩層含義:一是指在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),職工因履行工作職責(zé)受到的暴力傷害,其中暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系;二是指在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),職工履行工作職責(zé)期間由于意外因素導(dǎo)致的人身傷害,諸如廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等。
(四) 第三十二條第(四)項(xiàng)的“因工外出期間”應(yīng)包括:1.職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間;2.職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會(huì)期間;3.職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。此外,職工因工作原因駐外,有固定的住所、有明確的作息時(shí)間,工傷認(rèn)定時(shí)按照在駐在地正常工作的情形處理。
(五) 第三十二條第(五)項(xiàng)的“上下班途中”應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定,包括:1.在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)營居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;2.在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;3.從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng),且在合理時(shí)間和合理路線的上下班途中;4.在合理時(shí)間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。這里對(duì)“本人主要責(zé)任”的判斷,應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。
(六) 第三十二條第(六)項(xiàng)的“突發(fā)疾病”,是指上班期間突然發(fā)生的任何種類的疾病,實(shí)際情況中,一般多為腦出血、心肌梗塞等突發(fā)性疾病;此處“48小時(shí)”的起算時(shí)間,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。
第三十四條 律師代理工傷認(rèn)定申請(qǐng)事宜,應(yīng)提請(qǐng)當(dāng)事人對(duì)事故傷害予以說明,律師進(jìn)行客觀分析后,對(duì)下列不屬于工傷或者視同工傷的情形,律師應(yīng)明確告知委托人:
(一) 故意犯罪的。對(duì)“故意犯罪”的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。
(二) 醉酒或者吸毒的。對(duì)“醉酒”的認(rèn)定,可參照國家標(biāo)準(zhǔn)《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》(GB19522-2010)的規(guī)定:駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于(等于)80毫克/100毫升的行為屬于醉酒駕車。對(duì)“醉酒或者吸毒”情形的判斷,應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。
(三) 自殘或者自殺的。對(duì)“自殘或者自殺”情形的判斷,應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。
第三十五條 律師接受申請(qǐng)人委托申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,應(yīng)注意審查申請(qǐng)時(shí)限,是否在事故傷害發(fā)生之日或者被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)。
接受用人單位委托的,應(yīng)注意在事故傷害發(fā)生之日起30 日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。接受委托時(shí)已超過30日的,建議律師告知用人單位,因未在上述規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提起工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生的符合相關(guān)規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。這里“用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用的期間”是指從事故傷害發(fā)生之日起到工傷認(rèn)定部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止。
接受個(gè)人委托的,工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限為事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)。但實(shí)操中,工傷認(rèn)定部門一般在事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)只接受用人單位的申請(qǐng)。
第三十六條 律師接受委托時(shí),發(fā)現(xiàn)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限超過一年的,可詢問委托人是否具有下列耽誤申請(qǐng)時(shí)間的情形,被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi),但委托人應(yīng)提供相關(guān)證明材料:
(一) 受不可抗力影響的;
(二) 委托人由于被國家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;
(三) 委托人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng),但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的;
(四) 委托人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的。
第三十七條 律師接受委托的,應(yīng)協(xié)助委托人準(zhǔn)備申請(qǐng)工傷認(rèn)定所需的材料:
(一) 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二) 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三) 醫(yī)療診斷證明。
第三十八條 工傷事故屬于下列情形之一的,律師應(yīng)告知委托人,根據(jù)具體情況需提供相關(guān)證明材料:
(一) 因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明;
(二) 由于道路交通事故引起的傷亡提出工傷認(rèn)定的,應(yīng)提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明;
(三) 因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,應(yīng)提供因工外出的證明或其他有效證明;
(四) 在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
第三十九條 委托人提供的申請(qǐng)材料不完整,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門一次性書面告知需要補(bǔ)正的全部材料后,律師應(yīng)在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi),按照告知要求補(bǔ)正材料。
第四十條 律師應(yīng)告知委托人,當(dāng)職工或者近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,舉證責(zé)任由用人單位承擔(dān)。
第四十一條 律師應(yīng)告知委托人,工傷認(rèn)定的時(shí)限為自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)。作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的(比如道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書),在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
第四十二條 律師應(yīng)告知委托人,工傷認(rèn)定決定的送達(dá)期限為自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)送達(dá)有關(guān)當(dāng)事人。若在上述時(shí)限內(nèi)未收到工傷認(rèn)定決定的,律師應(yīng)及時(shí)與社會(huì)保險(xiǎn)行政部門聯(lián)系,了解案件的進(jìn)展。
第四十三條 委托人對(duì)下列情形之一不服的,律師應(yīng)告知委托人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:
(一)委托人對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定不服的;
(二)委托人對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的。
第五章 職業(yè)病與工傷認(rèn)定
第四十四條 律師代理職業(yè)病工傷事宜的,應(yīng)告知委托人:企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病,確診為職業(yè)病的,可提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第四十五條 律師應(yīng)告知委托人,就《工傷保險(xiǎn)條例》適用范圍而言,這里所指的“患職業(yè)病”的情形,應(yīng)該是職工在用人單位的職業(yè)活動(dòng)中所患的職業(yè)病。例如,如果某人患有職業(yè)病目錄中規(guī)定的某種疾病,但不是由于職業(yè)活動(dòng)引起的,而是由于其居住地周邊生產(chǎn)單位污染物排放或者是其他情況引起的,這種疾病則不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》中所稱的職業(yè)病。其所受到的傷害,可通過其他司法途徑等加以解決。
第四十六條 律師代理職工或用人單位進(jìn)行職業(yè)病診斷申請(qǐng)的,應(yīng)告知委托人,用人單位需提供以下資料:
(一) 勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史(包括在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等);
(二) 勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果;
(三) 工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果;
(四) 職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個(gè)人劑量監(jiān)測檔案等資料。
第四十七條 律師應(yīng)告知委托人,對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出的職業(yè)病診斷有異議的,可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi),向作出診斷的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生健康主管部門申請(qǐng)鑒定。
對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的,可以在接到診斷鑒定書之日起十五日內(nèi),向原鑒定組織所在地省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門申請(qǐng)?jiān)勹b定,律師應(yīng)告知委托人,省級(jí)鑒定為最終鑒定。
第四十八條 律師接受用人單位委托的,針對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)果或鑒定結(jié)論的不同,可出具律師建議:
(一) 對(duì)有職業(yè)禁忌證的員工,建議根據(jù)員工身體情況調(diào)換到其他崗位,或所在崗位的作業(yè)環(huán)境發(fā)生改變后不再構(gòu)成職業(yè)危害時(shí),再繼續(xù)從事原崗位。
(二) 對(duì)確診為職業(yè)病的員工,安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查;并自確診為職業(yè)病之日起的30日內(nèi)為員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定。
第四十九條 如果委托人曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的,律師應(yīng)告知委托人可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定:
(一) 辦理退休手續(xù)后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的;
(二) 勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的。
第五十條 律師應(yīng)告知委托人,申請(qǐng)工傷認(rèn)定所需的職業(yè)病診斷證明,應(yīng)由用人單位所在地或者本人居住地的、經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的承擔(dān)職業(yè)病診斷責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具;
出具職業(yè)病診斷鑒定證明的,應(yīng)是設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì),或者是省、自治區(qū)、直轄市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)。
第五十一條 現(xiàn)行我國法定職業(yè)病根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》,分為10類132種,具體如下:
(一) 職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缥?、煤工塵肺等);
(二) 職業(yè)性皮膚病(如接觸性皮炎、光敏性皮炎等);
(三) 職業(yè)性眼?。ㄈ缁瘜W(xué)性眼部燒傷、電光性眼炎等);
(四) 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(如噪聲聾、鉻鼻?。?;
(五) 職業(yè)性化學(xué)中毒(如鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等);
(六) 物理因素所致職業(yè)?。ㄈ缰惺?、減壓病等);
(七) 職業(yè)性放射性疾?。ㄈ鐑?nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤等);
(八) 職業(yè)性傳染病(如炭疽、森林腦炎等);
(九) 職業(yè)性腫瘤(如石棉所致肺癌、間皮瘤,聯(lián)苯胺所致膀胱癌等);
(十) 其他職業(yè)?。ㄈ缃饘贌煙岬龋?。
第五十二條 律師應(yīng)告知委托人,用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者,應(yīng)組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。
用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè);不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè);對(duì)在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位,并妥善安置;對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。
第六章 勞動(dòng)能力鑒定
第五十三條 律師應(yīng)告知當(dāng)事人,職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
(一)勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí);
(二)生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
第五十四條 律師應(yīng)告知當(dāng)事人,勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)相關(guān)主體和申請(qǐng)材料如下:
(一)申請(qǐng)人:用人單位、工傷職工或者其近親屬均可提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。
(二)鑒定機(jī)構(gòu):區(qū)、縣鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。市勞動(dòng)能力鑒定中心受市鑒定委員會(huì)的委托,負(fù)責(zé)職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。
(三)申請(qǐng)時(shí)需要提供的材料:1.身份證;2.填寫完整的上海市工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;2.《工傷認(rèn)定書》的原件和復(fù)印件;3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料,如因職業(yè)病認(rèn)定工傷,則提供《職業(yè)病致殘程度鑒定病史摘要》《職業(yè)病診斷證明書》。
第五十五條 律師應(yīng)告知當(dāng)事人,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)(包括再次鑒定申請(qǐng)、復(fù)查鑒定申請(qǐng))之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。
第五十六條 律師應(yīng)告知當(dāng)事人,申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
市鑒定委員會(huì)對(duì)職業(yè)病人員申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的,應(yīng)當(dāng)另行組織專家組,進(jìn)行再次鑒定。
市鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第五十七條 律師應(yīng)告知當(dāng)事人,自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第七章 工傷保險(xiǎn)待遇
第五十八條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,工傷職工應(yīng)遵守以下規(guī)定或享受以下工傷醫(yī)療待遇:
(一)職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;傷情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,由上海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
職工需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。
(二)治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;
(三)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付;
(四)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;
(五)對(duì)認(rèn)定為工傷的決定提起行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付;
(七)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
第五十九條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,工傷職工可享受以下停工留薪期待遇:
(一)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個(gè)月。具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。
(二)生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第六十條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,工傷職工可獲得以下生活護(hù)理費(fèi):
(一)工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi);
(二)生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第六十一條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的待遇如下:
保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第六十二條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的待遇如下:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。
(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位和工傷人員按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級(jí)傷殘的,分別為18個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級(jí)傷殘的,分別為15個(gè)月。
經(jīng)職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少1年,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的以用人單位存在法定情形為由職工提出解除的情形除外。
因職工退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第六十三條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的待遇如下:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級(jí)傷殘的,分別為12個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;八級(jí)傷殘的,分別為9個(gè)月;九級(jí)傷殘的,分別為6個(gè)月;十級(jí)傷殘的,分別為3個(gè)月。
經(jīng)職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少1年,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的以用人單位存在法定情形為由職工提出解除的情形除外。
因職工退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第六十四條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,職工因工死亡待遇如下:
(一)職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
1.喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工生前本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍根據(jù)國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的規(guī)定確定。
3.一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(二)傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬同樣享受享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
(三)一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。
一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡,其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的,由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種。
第六十五條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照職工因工死亡處理,即其近親屬享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
第六十六條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合法定條件的人員,經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,辦理退休手續(xù)后、未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員,符合領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金條件的,按就高原則以本人退休前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資或者確診職業(yè)病前12個(gè)月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)發(fā);勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員,被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘、按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的,按本人終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
以上人員的工傷保險(xiǎn)待遇,如職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)中明確的用人單位,在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇;未依法為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。
第六十七條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,工傷職工工傷復(fù)發(fā),經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇和生活護(hù)理待遇。
第六十八條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
第六十九條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
第七十條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
在以上情形消失后,自下月起恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇,停止享受的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)發(fā)。
第七十一條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,未參加工傷保險(xiǎn)或補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)的工傷賠償責(zé)任按以下方式承擔(dān):
(一)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用;
(二)用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
“新發(fā)生的費(fèi)用”,是指用人單位職工參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的,在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,按不同情況予以處理:
(一)因工受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;
(二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。
第七十二條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,由工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)待遇應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定支付,不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。
第七十三條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,核定工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),若上一年度相關(guān)數(shù)據(jù)尚未公布,可暫按前一年度的全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資核定和計(jì)發(fā),待相關(guān)數(shù)據(jù)公布后再重新核定,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位予以補(bǔ)發(fā)差額部分。
第七十四條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后,在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;未參加工傷保險(xiǎn)的職工,應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定,并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第七十五條 根據(jù)具體情況,律師可告知當(dāng)事人,相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)按以下方式執(zhí)行:
(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(三)本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
第八章 非法用工傷亡人員問題
第七十六條 建議律師接受委托時(shí)注意并告知當(dāng)事人合法用工傷亡與非法用工傷亡的區(qū)別及相關(guān)法律程序。
律師應(yīng)告知當(dāng)事人,非法用工傷亡人員,是指無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。
律師可告知當(dāng)事人,前款所列單位須依法向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償;并應(yīng)告知當(dāng)事人,對(duì)不具備前款組織形態(tài)的個(gè)人雇傭過程中發(fā)生傷亡的糾紛,需按照一般民事案件相關(guān)程序主張權(quán)益。
第七十七條 律師可告知當(dāng)事人,一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金。一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。
勞動(dòng)能力鑒定按照屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由傷亡職工或童工所在單位支付。
第七十八條 律師可告知當(dāng)事人,職工或童工受到事故傷害或者患職業(yè)病,在勞動(dòng)能力鑒定之前進(jìn)行治療期間的生活費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定,醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)以及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍確定,并全部由傷殘職工或童工所在單位支付。
第七十九條 律師可告知當(dāng)事人,一次性賠償金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
一級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的16倍,二級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的14倍,三級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的12倍,四級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的10倍,五級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的8倍,六級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的6倍,七級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的4倍,八級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的3倍,九級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的2倍,十級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。
前款所稱賠償基數(shù),是指單位所在工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。
第八十條 律師可告知當(dāng)事人,受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的,按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金,并按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補(bǔ)助等其他賠償金。
第八十一條 律師可告知當(dāng)事人,單位拒不支付一次性賠償?shù)?,傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬可以自行或者委托律師向人力資源和社會(huì)保障行政部門舉報(bào),或者依法提起勞動(dòng)仲裁、訴訟。
第八十二條 傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,律師可告知當(dāng)事人通過法律途徑解決。
第八十三條 律師可告知當(dāng)事人,確認(rèn)賠償責(zé)任主體的一般原則如下:
(一) 非法用工單位系無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的,以該非法用工單位的出資人為賠償責(zé)任主體。
(二)用人單位使用童工的,以該單位為賠償責(zé)任主體。使用童工的單位為非法單位的,按前項(xiàng)規(guī)定確認(rèn)賠償責(zé)任主體。
第八十四條 律師可告知當(dāng)事人,申請(qǐng)仲裁的時(shí)效按勞動(dòng)爭議處理規(guī)定,即自雙方發(fā)生爭議之日起起算,但最遲自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起不超過一年。
第八十五條 建議律師在代理當(dāng)事人處理非法用工傷亡案件,尤其是代理群體性非法用工傷亡案件時(shí),密切聯(lián)系單位所在地政府相關(guān)部門并盡量予以協(xié)助,以減少或避免發(fā)生群體性事件;同時(shí)盡力尋求政府相關(guān)部門的幫助,以維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。
第九章 工傷與侵權(quán)競合處理
第八十六條 律師代理工傷勞動(dòng)爭議案件時(shí),應(yīng)根據(jù)實(shí)際案情確定工傷的發(fā)生是否與第三人的侵權(quán)行為有關(guān),兩者是否發(fā)生競合。
對(duì)于未發(fā)生競合的案件,根據(jù)案件實(shí)際法律關(guān)系選擇代理方案;對(duì)于發(fā)生競合的案件,可分別通過工傷與侵權(quán)兩種途徑維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。
第八十七條 承辦律師代理工傷勞動(dòng)爭議與第三人侵權(quán)發(fā)生競合的案件時(shí),應(yīng)注意厘清工傷勞動(dòng)爭議與第三人侵權(quán)賠償兩種制度所適用的程序的不同。對(duì)工傷按工傷的處理程序進(jìn)行,對(duì)第三人民事侵權(quán)按一般民事訴訟程序處理。
勞動(dòng)者可分別提起侵權(quán)損害賠償之訴和工傷保險(xiǎn)賠償之訴,侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求和不服工傷保險(xiǎn)賠償仲裁裁決提出的請(qǐng)求屬于兩個(gè)獨(dú)立的案件,法院會(huì)根據(jù)各自的請(qǐng)求分別作出判決。
第八十八條 承辦律師代理工傷勞動(dòng)爭議案件時(shí),應(yīng)注意厘清工傷案件與侵權(quán)損害賠償案件中賠償項(xiàng)目的依據(jù)與名稱的區(qū)別,注意用語的規(guī)范性。
(一)工傷保險(xiǎn)基本賠償項(xiàng)目有:醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘津貼、停工留薪待遇、職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金等。理賠項(xiàng)目的計(jì)算依據(jù)以不同省份(直轄市、自治區(qū))的具體規(guī)定為準(zhǔn),本指引不再贅述。
(二)第三人侵權(quán)的賠償項(xiàng)目主要有:醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、物損,殘疾生活輔助具費(fèi)、鑒定費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金(被撫養(yǎng)人生活費(fèi))、家屬處理事故的誤工費(fèi)等。除此之外,全國部分省份(或直轄市、自治區(qū),如上海市)司法實(shí)踐中存在支持部分律師費(fèi)的情形。
理賠項(xiàng)目的計(jì)算依據(jù)以《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定及各省(直轄市、自治區(qū))高院下發(fā)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn),本指引不再贅述。
第八十九條 現(xiàn)階段全國范圍內(nèi)對(duì)工傷賠償和第三人侵權(quán)賠償?shù)闹貜?fù)賠償項(xiàng)目劃分標(biāo)準(zhǔn)不一,律師代理工傷勞動(dòng)爭議案件應(yīng)結(jié)合地方性法規(guī)或規(guī)章的規(guī)定,注意區(qū)分賠償項(xiàng)目中的重復(fù)賠償項(xiàng)目、兼得賠償項(xiàng)目與專屬項(xiàng)目。
上海主要采用的處理模式為:性質(zhì)重復(fù)項(xiàng)目就高補(bǔ)差,其他項(xiàng)目雙賠。
上海高院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)賠償與第三人侵權(quán)損害賠償競合案件若干問題的解答(2010年)》公布了上海市工傷保險(xiǎn)理賠和第三人侵權(quán)賠償競合案件中賠償項(xiàng)目對(duì)照表:
重復(fù)賠償項(xiàng)目(就高原則) |
|
工傷保險(xiǎn)賠償 |
第三人侵權(quán)損害賠償 |
原工資福利 |
誤工費(fèi) |
醫(yī)療費(fèi) |
醫(yī)療費(fèi) |
護(hù)理費(fèi)(停工留薪期間) 生活護(hù)理費(fèi) |
護(hù)理費(fèi) |
住院伙食補(bǔ)助費(fèi) |
住院伙食補(bǔ)助費(fèi) |
交通費(fèi) |
交通費(fèi) |
外省市就醫(yī)食宿費(fèi) |
外省市就醫(yī)住宿費(fèi)、伙食費(fèi) |
康復(fù)治療費(fèi) |
康復(fù)費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、后續(xù)治療費(fèi) |
輔助器具費(fèi) |
殘疾輔助器具費(fèi) |
供養(yǎng)親屬撫恤金 |
被撫養(yǎng)人生活費(fèi) |
喪葬補(bǔ)助金 |
喪葬費(fèi) |
兼得項(xiàng)目對(duì)照列表(同時(shí)獲得) |
|
工傷保險(xiǎn)賠償 |
第三人侵權(quán)損害賠償 |
一次性傷殘補(bǔ)助金 |
殘疾賠償金 |
一次性工亡補(bǔ)助金 |
死亡賠償金 |
專屬項(xiàng)目對(duì)照列表(分別領(lǐng)?。?/span> |
|
工傷保險(xiǎn)賠償 |
第三人侵權(quán)損害賠償 |
傷殘津貼 |
營養(yǎng)費(fèi) |
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 |
精神撫慰金 |
陪護(hù)人員住宿費(fèi)、伙食費(fèi) |
第九十條 如果勞動(dòng)者分別通過訴訟或仲裁,就工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中的重復(fù)賠償項(xiàng)目獲得重復(fù)賠償,用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以在扣除按照就高原則確定的勞動(dòng)者應(yīng)獲得的賠償數(shù)額后對(duì)剩余部分進(jìn)行追償,但其追償?shù)臄?shù)額不得超過其實(shí)際支付的重復(fù)賠償項(xiàng)目的總數(shù)。
第十章 工傷與勞動(dòng)合同保護(hù)
第九十一條 勞動(dòng)合同對(duì)認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系至關(guān)重要,建議律師辦理工傷案件時(shí)首先審查勞動(dòng)者與用人單位是否簽訂書面勞動(dòng)合同,若未簽訂書面勞動(dòng)合同則需要提供勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料。
第九十二條 律師應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人,在停工留薪期內(nèi)勞動(dòng)合同期滿的,勞動(dòng)合同至少順延至停工留薪期滿,再根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)果確定勞動(dòng)關(guān)系的存續(xù)。
第九十三條 勞動(dòng)者因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。律師應(yīng)當(dāng)注意,勞動(dòng)者與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系將保留到勞動(dòng)者達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)為止。保留勞動(dòng)關(guān)系期間,由用人單位和勞動(dòng)者個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。勞動(dòng)者達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第九十四條 勞動(dòng)者因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。
律師應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人,因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)勞動(dòng)者本人提出,勞動(dòng)者可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
律師應(yīng)當(dāng)提示當(dāng)事人,經(jīng)勞動(dòng)者本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少1年,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。
第九十五條 律師應(yīng)當(dāng)注意,從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查,或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的,以及在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者,用人單位不得依照《勞動(dòng)合同法》第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同。即用人單位不得對(duì)有職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)正處于疑似期的勞動(dòng)者或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者或者構(gòu)成工傷傷殘等級(jí)的勞動(dòng)者進(jìn)行無過失性辭退或經(jīng)濟(jì)性裁員。
第九十六條 律師應(yīng)當(dāng)提示當(dāng)事人,勞務(wù)派遣人員發(fā)生工傷后,經(jīng)勞務(wù)派遣單位、用工單位、發(fā)生工傷的勞務(wù)派遣人員協(xié)商一致,將勞動(dòng)合同用人單位主體由勞務(wù)派遣單位變更為用工單位的,工傷人員的工傷保險(xiǎn)關(guān)系可以轉(zhuǎn)移至用工單位。由用工單位持變更后的勞動(dòng)合同及變更情況說明到本市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心辦理相關(guān)手續(xù)。
第十一章 工傷勞動(dòng)爭議處理
第九十七條 工傷勞動(dòng)爭議可通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟的方式解決。
第九十八條 律師應(yīng)注意,職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第九十九條 律師可告知當(dāng)事人,職工或者其近親屬、用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出的對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第一百條 律師可告知當(dāng)事人,勞務(wù)派遣單位或用工單位因工傷賠償?shù)劝l(fā)生爭議,勞務(wù)派遣單位和用工單位為共同當(dāng)事人。
第一百零一條 因勞動(dòng)者死亡而引起的工傷待遇,死亡職工的近親屬或法定代理人作為申請(qǐng)人提起仲裁或訴訟的,律師應(yīng)當(dāng)提示委托人勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院可能要求以死亡職工的繼承人作為當(dāng)事人。
第一百零二條 律師可告知當(dāng)事人,在當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確,不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響勞動(dòng)者生活的前提下,勞動(dòng)者追索工傷醫(yī)療費(fèi)可依法向人民法院申請(qǐng)先予執(zhí)行。
第一百零三條 因支付拖欠的工傷醫(yī)療費(fèi)事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議,用人單位在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行的,律師應(yīng)告知當(dāng)事人可以持調(diào)解協(xié)議書依法向人民法院申請(qǐng)支付令,同時(shí)告知支付令的法律后果。
第一百零四條 律師可告知當(dāng)事人,追索工傷醫(yī)療費(fèi)數(shù)額不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)12個(gè)月金額的案件屬于一裁終局案件。
第一百零五條 律師應(yīng)注意,非法用工單位的傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,按勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
第一百零六條 律師應(yīng)注意,在工傷勞動(dòng)爭議案件中,法院通常會(huì)要求雙方或一方提供下列證據(jù),以便進(jìn)行調(diào)查或質(zhì)證:
(一)因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生的爭議,勞動(dòng)者主張存在勞動(dòng)關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)關(guān)系的成立承擔(dān)舉證責(zé)任,并由勞動(dòng)者證明“用工之日”,即入職時(shí)間。用人單位否認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系的,應(yīng)提供勞務(wù)合同、外包合同、勞務(wù)費(fèi)或服務(wù)費(fèi)支付憑證或記錄等材料證明不存在勞動(dòng)關(guān)系;用人單位主張的“用工之日”與勞動(dòng)者主張的不一致的,應(yīng)當(dāng)舉出其自身因管理員工所掌握的入職登記表、考勤記錄、勞動(dòng)合同等證據(jù)證明入職時(shí)間。
(二)與主張工傷待遇有關(guān)的爭議,勞動(dòng)者應(yīng)舉證證明工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論、工傷住院治療起止時(shí)間及費(fèi)用、同意轉(zhuǎn)院治療的證明、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)器具費(fèi)用。用人單位否認(rèn)是工傷的,由用人單位舉證證明。
第一百零七條 除一審終審的小額工傷勞動(dòng)爭議案件外,律師代為領(lǐng)取一審判決的,應(yīng)征求委托人對(duì)判決的意見,明確是否上訴等,并告知委托人上訴方式及期限。
第一百零八條 律師代理工傷勞動(dòng)爭議的仲裁、訴訟其他一般性問題可參照上海市律師協(xié)會(huì)《律師代理勞動(dòng)人事爭議調(diào)解仲裁案件操作指引》《律師代理勞動(dòng)人事爭議訴訟案件操作指引》。
第十二章 附則
第一百零九條 本指引由上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)起草,旨在向律師提供工傷勞動(dòng)爭議案件代理的法律依據(jù)、業(yè)務(wù)借鑒和經(jīng)驗(yàn),并非強(qiáng)制性或規(guī)范性規(guī)定,僅供律師在實(shí)際業(yè)務(wù)中參考。
執(zhí)筆
第一章 總則
崔震宇 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員
上海博和漢商律師事務(wù)所
第二章
周 軍 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員
北京(大成)上海律師事務(wù)所
第三章
董傳羽 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員
上海信栢律師事務(wù)所
第四章、第五章
楊 喆 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員
上海江三角律師事務(wù)所
曹麗娜 上海江三角律師事務(wù)所
第六章、第七章
黃智君 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員
上海錦天城律師事務(wù)所
第八章、第十一章
張君強(qiáng) 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)干事
上海信栢律師事務(wù)所
第九章
楊 贇 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員
上海道朋律師事務(wù)所
第十章
崔小曉 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員
北京(大成)上海律師事務(wù)所
統(tǒng)稿
朱 慧 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)委員
上海通乾律師事務(wù)所
統(tǒng)籌
齊 斌 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)副主任
上海信栢律師事務(wù)所
策劃
陸敬波 上海市律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)與社會(huì)保障業(yè)務(wù)研究委員會(huì)主任
上海江三角律師事務(wù)所主任