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一、
引言
疫情就是命令，防控就是責任。新型冠狀病毒感染肺炎（“
新冠肺炎
”）疫情發(fā)生后，全國各地的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員堅守崗位、積極履職，在疫情阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了重要作用。作為醫(yī)事法律服務團隊，我們時刻關注著疫情的走向以及國家各部門疫情防控相關政策的出臺。本篇文章將從法律角度，全面梳理和總結(jié)醫(yī)療機構(gòu)在本次疫情防控期間所享有的權利和應履行的義務，為醫(yī)療機構(gòu)疫情防控工作提供具體可行的合規(guī)操作指引，同時針對目前醫(yī)療機構(gòu)抗疫期間法律規(guī)制現(xiàn)狀提出初步立法和執(zhí)法建議，以促使醫(yī)療機構(gòu)及各部門更好地應對本次疫情防控之戰(zhàn)。
二、
醫(yī)療機構(gòu)疫情防控相關法律文件
我們以2020年新冠肺炎疫情正式爆發(fā)為分界線，分別梳理了2020年前后出臺的醫(yī)療機構(gòu)疫情防控相關的法律法規(guī)及相關文件，詳見下表：
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序號
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文件名稱
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生效時間
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性質(zhì)
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部門
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(一)
2020
年前出臺的醫(yī)療機構(gòu)疫情防控相關法律法規(guī)及文件
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1.
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《中華人民共和國傳染病防治法（2013修訂）》
|
2013.6.29
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法律
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人大常委會
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2.
|
《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》
|
2007.11.1
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法律
|
人大常委會
|
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3.
|
《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》
|
2018.4.27
|
法律
|
人大常委會
|
|
4.
|
《中華人民共和國食品安全法》
|
2018.12.29
|
法律
|
人大常委會
|
|
5.
|
《中華人民共和國水污染防治法（2017修正）》
|
2018.1.1
|
法律
|
人大常委會
|
|
6.
|
《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法（2016修正）》
|
2016.11.7
|
法律
|
人大常委會
|
|
7.
|
《中華人民共和國大氣污染防治法（2018修正）》
|
2018.10.26
|
法律
|
人大常委會
|
|
8.
|
《中華人民共和國治安管理處罰法》
|
2013.1.1
|
法律
|
人大常委會
|
|
9.
|
《中華人民共和國刑法》
|
2017.11.04
|
法律
|
人大常委會
|
|
10.
|
《中華人民共和國侵權責任法》
|
2010.7.10
|
法律
|
人大常委會
|
|
11.
|
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》
|
2020.6.1
|
法律
|
人大常委會
|
|
12.
|
《中華人民共和國慈善法》
|
2016.9.1
|
法律
|
人大
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|
13.
|
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例（2016年修訂）》
|
2016.2.6
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行政法規(guī)
|
國務院
|
|
14.
|
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》
|
2011.1.8
|
行政法規(guī)
|
國務院
|
|
15.
|
《醫(yī)療廢物管理條例》
|
2011.1.8
|
行政法規(guī)
|
國務院
|
|
16.
|
《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》
|
1991.12.6
|
行政法規(guī)
|
原衛(wèi)生部
|
|
17.
|
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則（2017年修訂）》
|
2017.4.1
|
部門規(guī)章
|
原衛(wèi)計委
|
|
18.
|
《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》
|
2005.2.28
|
部門規(guī)章
|
原衛(wèi)生部
|
|
19.
|
《病歷書寫基本規(guī)范》
|
2010.7.1
|
部門規(guī)章
|
原衛(wèi)生部
|
|
20.
|
《關于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制工作的通知》
|
2019.5.18
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
|
21.
|
《關于加強傳染病防治人員安全防護的意見》
|
2015.1.6
|
規(guī)范性文件
|
國務院
|
|
22.
|
《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》
|
2018.9.25
|
規(guī)范性文件
|
發(fā)改委、中藥局、衛(wèi)健委
|
|
23.
|
《關于進一步做好冬春季傳染病防控工作的通知》
|
2016.12.7
|
規(guī)范性文件
|
原衛(wèi)計委
|
|
24.
|
《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》
|
2019.7.26
|
規(guī)范性文件
|
財政部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局、中藥局
|
|
25.
|
《重大突發(fā)事件遇難人員遺體處置工作規(guī)程》
|
2017.3.3
|
規(guī)范性文件
|
民政部、公安部、原衛(wèi)計委
|
|
26.
|
《關于辦理妨害預防、控制突發(fā)傳染病疫情等災害的刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》
|
2003.5.15
|
司法解釋
|
最高法、最高檢
|
|
27.
|
《關于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》
|
2014.4.22
|
司法解釋
|
最高法、最高檢、公安部等
|
|
28.
|
《廣東省突發(fā)事件應對條例》
|
2010.7.1
|
地方法規(guī)
|
廣東人大常委
|
|
29.
|
《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》
|
2003.11.27
|
地方法規(guī)
|
廣東人大常委
|
|
(二)
2020
年后出臺的醫(yī)療機構(gòu)疫情防控相關法律法規(guī)及文件
|
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30.
|
《關于加強黨的領導、為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供堅強政治保證的通知》
|
2020.1.28
|
黨內(nèi)文件
|
中共中央
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31.
|
《中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公告2020年1號》
|
2020.1.20
|
規(guī)范性文件
|
衛(wèi)健委
|
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32.
|
《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》
|
2020.1.22
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
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33.
|
《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》
|
2020.1.22
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一般性文件
|
醫(yī)保局、財政部
|
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34.
|
《關于加強新型冠狀病毒感染的肺炎重癥病例醫(yī)療救治工作的通知》
|
2020.1.22
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
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35.
|
《關于印發(fā)新型冠狀病毒實驗室生物安全指南（第二版）的通知》
|
2020.1.23
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
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36.
|
《關于防控新型冠狀病毒感染的肺炎的公告》
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2020.1.24
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規(guī)范性文件
|
海關、衛(wèi)健委
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37.
|
《關于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關經(jīng)費保障政策的通知》
|
2020.1.25
|
一般性文件
|
財政部、衛(wèi)健委
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38.
|
《海關總署公告2020年第17號-關于用于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情進口捐贈物資辦理通關手續(xù)的公告》
|
2020.1.25
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一般性文件
|
海關總署
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39.
|
《關于堅決維護防疫用品市場價格秩序的公告》
|
2020.1.25
|
一般性文件
|
市場監(jiān)管總局
|
|
40.
|
《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引(試行)的通知》
|
2020.1.26
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
|
41.
|
《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》
|
2020.1.26
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
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|
42.
|
《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》
|
2020.1.27
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一般性文件
|
醫(yī)保局、財政部、衛(wèi)健委
|
|
43.
|
《關于進一步加強縣域新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治工作的通知》
|
2020.1.28
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
|
44.
|
《關于印發(fā)社會組織登記管理機關疫情防控工作實施方案的通知》
|
2020.1.29
|
一般性文件
|
民政部
|
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45.
|
《關于做好應對2020年春節(jié)假期后就診高峰工作的通知》
|
2020.1.29
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一般性文件
|
衛(wèi)健委、中藥局
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46.
|
《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南和預防新型冠狀病毒感染的肺炎口罩使用指南的通知》
|
2020.1.30
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
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47.
|
《人力資源社會保障部關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》
|
2020.1.30
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一般性文件
|
人社部
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48.
|
《關于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間事業(yè)單位人事管理工作有關問題的通知》
|
2020.1.31
|
一般性文件
|
人社部
|
|
49.
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《關于進一步做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作的通知》
|
2020.1.31
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
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|
50.
|
《關于進一步強化金融支持防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情的通知》
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2020.2.1
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規(guī)范性文件
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財政部、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、外匯局
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51.
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《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控中醫(yī)療機構(gòu)輻射安全監(jiān)管服務保障工作的通知》
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2020.2.1
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一般性文件
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生態(tài)環(huán)境部
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52.
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《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置工作指引（試行）的通知》
|
2020.2.1
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規(guī)范性文件
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衛(wèi)健委、民政部、公安部
|
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53.
|
《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置工作指引（試行）的通知》
|
2020.2.1
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
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54.
|
《關于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》
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2020.2.2
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一般性文件
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國務院
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55.
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《國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于設立應對疫情心理援助熱線的通知》
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2020.2.2
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一般性文件
|
國務院
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56.
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《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）的通知》
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2020.2.4
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一般性文件
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衛(wèi)健委、中藥局
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57.
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《關于加強重點地區(qū)重點醫(yī)院發(fā)熱門診管理及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染防控工作的通知》
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2020.2.4
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一般性文件
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衛(wèi)健委
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|
58.
|
《關于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例輕癥患者首診隔離點觀察工作方案的通知》
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2020.2.4
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
|
59.
|
《關于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》
|
2020.2.4
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
|
60.
|
《關于加強疫情期間醫(yī)用防護用品管理工作的通知》
|
2020.2.4
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
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61.
|
《關于支持新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控有關捐贈稅收政策的公告》
|
2020.2.6
|
一般性文件
|
財政部、稅務總局
|
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62.
|
《關于做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間保障醫(yī)務人員安全維護良好醫(yī)療秩序的通知》
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2020.2.7
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委、最高法、最高檢、公安部
|
|
63.
|
《關于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務工作的通知》
|
2020.2.7
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一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
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64.
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《關于進一步加強社會辦醫(yī)管理做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》
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2020.2.16
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
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65.
|
《關于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作的通知》
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2020.2.18
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
|
66.
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《關于在國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心開展
新冠肺炎重癥危重癥患者國家級遠程會診工作的通知》
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2020.2.21
|
一般性文件
|
衛(wèi)健委
|
三、
抗疫期間醫(yī)療機構(gòu)權利義務小結(jié)
從前述各部門發(fā)布的法律文件數(shù)量和覆蓋領域可以看出國家對本次疫情防控的重視。我們現(xiàn)基于已出臺的法律文件，對醫(yī)療機構(gòu)抗疫期間的權利義務分別小結(jié)如下：
(一)
抗疫期間醫(yī)療機構(gòu)權利小結(jié)
1.
獲得國家各部門資金、技術、安全保障支持等相關權利
在本次新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家財政、稅務、金融、醫(yī)保、海關、人社、市場監(jiān)管等部門紛紛單獨或者聯(lián)合出臺相應法律文件，明確醫(yī)療機構(gòu)的相關權利及特殊待遇，在資金、技術、安全保障等方面，全面支持醫(yī)療機構(gòu)對抗疫情，內(nèi)容詳見下表：
|
序號
|
權利
|
支持部門
|
文件依據(jù)
|
|
1)
|
防控資金補助等財政支持的權利
|
財政部門
|
《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》附件五《重大傳染病防控補助資金管理辦法》第6條規(guī)定，
重大傳染病防控補助資金
主要用于藥品治療等需方補助和
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展隨訪管理等支出
。
《關于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關經(jīng)費保障政策的通知》第3條規(guī)定，
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控工作所需的防護、診斷和治療專用設備以及快速診斷試劑采購所需經(jīng)費
，由地方財政予以安排，中央財政視情給予補助。
|
|
2)
|
接受企業(yè)和個人捐贈的權利
|
財政、稅務部門
|
《關于支持新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控有關捐贈稅收政策的公告》第2、3、4條規(guī)定，企業(yè)和個人直接向承擔疫情防治任務的醫(yī)院捐贈用于應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的
物品
，
允許在計算應納稅所得額時全額扣除
。捐贈人憑承擔疫情防治任務的醫(yī)院開具的捐贈接收函辦理稅前扣除事宜。
捐贈的貨物
無償捐贈用于應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的，
免征增值稅、消費稅、城市維護建設稅、教育費附加、地方教育附加
。
|
|
3)
|
信貸支持和現(xiàn)金供應的權利
|
金融監(jiān)管部門
|
《關于進一步強化金融支持防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情的通知》第1條第2款、第2條第10款規(guī)定，
金融機構(gòu)要主動加強與有關醫(yī)院
、醫(yī)療科研單位和相關企業(yè)的服務對接，
提供足額信貸資源
，全力滿足相關單位和企業(yè)衛(wèi)生防疫、醫(yī)藥用品制造及采購、公共衛(wèi)生基礎設施建設、科研攻關、技術改造等方面的合理融資需求。加強流通中現(xiàn)金管理。
合理調(diào)配現(xiàn)金資源，確保現(xiàn)金供應充足
。
加大對醫(yī)院
、居民社區(qū)以及應急建設項目等
的現(xiàn)金供應，
及時
滿足疫情物資采購相關單位
和企業(yè)的
大額現(xiàn)金需求
。
|
|
4)
|
預付部分資金和動態(tài)更新報銷范圍的權利
|
醫(yī)保部門
|
《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》第3條規(guī)定，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。
對收治患者較多的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可預付部分資金，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力
。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應及時調(diào)整有關醫(yī)療機構(gòu)的總額預算指標，對新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)療費用單列預算。
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要確保與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算
，保證救治工作順利進行。
《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》第4條規(guī)定，各地對納入衛(wèi)生健康部門制定的疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的
藥品和診療服務項目，可臨時性及時納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/span>
。同時，
做好與醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)對接，保證及時支付醫(yī)療費用
。
|
|
5)
|
獲得疫情防控技術指導的權利
|
衛(wèi)生健康部門、公安部、司法部門等
|
《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》（“
《技術指南》
”）規(guī)定，為進一步做好新型冠狀病毒感染預防與控制工作，有效
降低新型冠狀病毒在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播風險
，規(guī)范醫(yī)務人員行為，
衛(wèi)健委特制定《技術指南》作為醫(yī)療機構(gòu)防控技術指導
。
|
|
6)
|
接受突發(fā)事件培訓的權利
|
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第18條規(guī)定，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應當
定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員開展突發(fā)事件應急處理相關知識、技能的培訓，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行突發(fā)事件應急演練，推廣最新知識和先進技術
。
|
|
|
7)
|
醫(yī)療秩序和安全得到維護的權利
|
《關于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》第2條，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第57條第1款、第105條，以及《關于做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間保障醫(yī)務人員安全維護良好醫(yī)療秩序的通知》第2條、第3條規(guī)定，
對涉醫(yī)違法犯罪行為，要依法嚴肅追究、堅決打擊，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全防范措施
。各機關要加大對暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、
擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪活動的查處力度
，保證辦案時效和質(zhì)量；全面提升
定點救治醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)勤務等級
，強化顯性用警，加強巡邏防控，并按照
“
一院一專班
”
要求，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實各項安全防范措施，確保醫(yī)務人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全
。此外，《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》中還明確了
對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為進行聯(lián)合懲戒
。
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8)
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輻射安全監(jiān)管保障的權利
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生態(tài)環(huán)境部門
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《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控中醫(yī)療機構(gòu)輻射安全監(jiān)管服務保障工作的通知》第1條規(guī)定，在確保輻射安全的前提下，各級生態(tài)環(huán)境部門應
做好疫情防控中輻射安全監(jiān)管工作
的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，
為醫(yī)療機構(gòu)的疫情防控工作提供服務保障
。
《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控中醫(yī)療機構(gòu)輻射安全監(jiān)管服務保障工作的通知》第2條規(guī)定，疫情防控中，在保障其使用場所滿足輻射安全和防護相關標準要求的前提下，
醫(yī)療機構(gòu)（含為應對疫情建立的臨時集中收治醫(yī)院）根據(jù)疫情防控需要應急增加
CT
、車載
CT
、移動
DR
等
X
射線影像設備用于肺炎診斷的，可豁免辦理環(huán)境影響評價和輻射安全許可手續(xù)
。疫情結(jié)束后仍需繼續(xù)使用的，應按規(guī)定補辦相關手續(xù)。
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9)
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防護用品、捐贈物資等快速通關的權利
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海關部門
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《關于用于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情進口捐贈物資辦理通關手續(xù)的公告》第1條規(guī)定，
全力保障
進口藥品、
消毒物品、防護用品、救治器械等防控物資快速通關
，各直屬海關相關通關現(xiàn)場
設立進口捐贈物資快速通關專門受理窗口和綠色通道
，實施快速驗放。
緊急情況下可先登記放行，再按規(guī)定補辦相關手續(xù)
。用于防控疫情的涉及國家進口藥品管理準許證的醫(yī)用物資，海關可憑醫(yī)藥主管部門的證明先予放行，后補辦相關手續(xù)。
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10)
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補充醫(yī)護人員簡化招聘程序和對醫(yī)護人員防控獎懲權利
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人社部門
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《關于切實做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間事業(yè)單位人事管理工作有關問題的通知》第2、3條和《人力資源社會保障部關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》第2條規(guī)定，
疫情防控相關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
等事業(yè)單位需要緊急
補充醫(yī)護人員等疫情防控工作人員的，可簡化招聘程序，設立招聘綠色通道。事業(yè)單位
及其主管部門、事業(yè)單位人事綜合管理部門
對于在疫情防控中做出貢獻的事業(yè)單位工作人員和集體特別是奮戰(zhàn)在疫情防控一線、貢獻突出的事業(yè)單位工作人員和集體
，依法開展及時
獎勵
。對于獲得嘉獎、記功、記大功的事業(yè)單位工作人員
給予一次性獎金
，獲獎人員所在地區(qū)或者單位經(jīng)批準
可以追加其他物質(zhì)獎勵，所需經(jīng)費按規(guī)定渠道解決
。對于在疫情防控中
不服從指揮、調(diào)遣或者消極對抗的事業(yè)單位工作人員
，可依法
給予警告、記過、降低崗位等級或者撤職處分，情節(jié)嚴重的給予開除處分
。
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11)
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防疫用品質(zhì)量和價格保障的權利
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市監(jiān)部門
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《關于堅決維護防疫用品市場價格秩序的公告》第1條規(guī)定，凡捏造、散布漲價信息，
大量囤積市場供應緊張的防疫用品
，
大幅度提高銷售價格，串通漲價，
以及其他違反價格法律法規(guī)的行為，各級市場監(jiān)管部門要
依法從嚴從重從快查處
，典型案例及時予以公開曝光。
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12)
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獲得居民/村民基層組織協(xié)助的權利
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居民/村民委員會
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《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第40條規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，
街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居民委員會、村民委員會應當組織力量
，團結(jié)協(xié)作，群防群治，
協(xié)助
衛(wèi)生行政主管部門和其他有關部門、
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好疫情信息的收集和報告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實工作
，向居民、村民宣傳傳染病防治的相關知識。
|
2.
對新冠肺炎患者等主體采取隔離等防控措施的權利
基于《中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會公告2020年1號》（“
《
1
號公告》
”）規(guī)定，本次新冠肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。根據(jù)《傳染病防治法》第39條和《傳染病防治法實施辦法》第18條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)可對新冠肺炎患者等主體采取相應控制措施，直至醫(yī)療機構(gòu)證明其不具有傳染性時、方可恢復工作，不同主體對應的控制措施具體如下：
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主體
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控制措施
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對病人、病原攜帶者
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予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定
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對疑似病人
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確診前在指定場所單獨隔離治療
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對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者
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在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施
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拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的前述人員
|
可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施
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3.
對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗的權利
《傳染病防治法》第46條第2款和《傳染病防治法實施辦法》第56條規(guī)定，
醫(yī)療機構(gòu)
經(jīng)縣級以上政府衛(wèi)生行政部門的批準
可以對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人的尸體進行解剖查驗，并應當告知死者家屬
。
4.
允許提供部分線上或電話問診咨詢的權利
《關于做好應對2020年春節(jié)假期后就診高峰工作的通知》第2條規(guī)定，有條件的醫(yī)療機構(gòu)
可以提供網(wǎng)上或電話問診咨詢服務
，對于符合條件的慢性病、老年病患者，處方用量可以適當延長，減少患者來院就診次數(shù)。
5.
財產(chǎn)被征用或者征用后毀損、滅失獲得給予補償?shù)臋嗬?/span>
《突發(fā)事件應對法》第12條規(guī)定，有關人民政府及其部門為應對突發(fā)事件，可以
征用單位
和個人的
財產(chǎn)
。被征用的財產(chǎn)在使用完畢或者突發(fā)事件應急處置工作結(jié)束后，應當及時返還。
財產(chǎn)被征用或者征用后毀損、滅失的，應當給予補償
。
(二)
抗疫期間醫(yī)療機構(gòu)義務小結(jié)
根據(jù)除了前述權利外，目前我國法律法規(guī)等相關文件還規(guī)定了抗疫期間醫(yī)療機構(gòu)的相關義務，我們據(jù)此總結(jié)如下：
1.
服從抗疫安排和承擔疫情救治和預防工作等義務
醫(yī)療機構(gòu)作為抗疫的核心力量之一，應當服從衛(wèi)生健康行政部門的抗疫安排及相應救治和預防工作?！秱魅静》乐畏ā返?條第2款規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作?！秱魅静》乐畏▽嵤┺k法》第5條規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)承擔傳染病防治管理的責任和范圍，由當?shù)卣l(wèi)生行政部門確定。此外，《傳染病防治法》第21條還規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范。
根據(jù)《傳染病防治法》第69條，如果醫(yī)療機構(gòu)未承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作，將被予以責令改正，通報批評，警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，相關責任人員將予以行政處分并吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，將追究刑事責任。
2.
疫情及時、如實報告義務
根據(jù)《傳染病防治法》第30、31、37條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)
應當遵循疫情報告屬地管理原則就近進行報告，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情
。此外，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第19條、20條規(guī)定疫情報告的情形、接收主體、時間如下：
1) 報告情形：發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行；發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的傳染?。话l(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人等。
2) 報告程序：向醫(yī)療機構(gòu)所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
3) 報告時間：2小時內(nèi)。
如果醫(yī)療機構(gòu)未按照前述規(guī)定進行疫情報告，可能被予以責令改正、通報批評、警告；情節(jié)嚴重，將吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并對相關責任人予以紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
3.
與接診傳染病患者相關的義務
醫(yī)療機構(gòu)在抗疫期間承擔的與接診傳染病患者相關的義務，貫穿了傳染病患者救治過程的始終。具體義務和法律文件依據(jù)總結(jié)如下：
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序號
|
接診傳染病患者相關的義務
|
法律文件依據(jù)
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1)
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及時接診和一視同仁救治傳染病患者義務
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《傳染病防治法》第16條
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第50條
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|
2)
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及時診斷治療傳染病患者
|
《傳染病防治法》第52條
《傳染病防治法實施辦法》第47條
《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第35條
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第39條
|
|
3)
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醫(yī)療記錄書寫與保管義務
|
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4)
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建立預檢、分診制度和及時轉(zhuǎn)診義務
|
《傳染病防治法》第52條
《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》第2條、第6條
|
|
5)
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持國境衛(wèi)生檢疫機關發(fā)布就診方便卡的傳染病人優(yōu)先診治義務
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《國境衛(wèi)生檢疫法》第17條
|
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6)
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加強重癥病例患者救治義務
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《關于加強新型冠狀病毒感染的肺炎重癥病例醫(yī)療救治工作的通知》第2條第2款
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7)
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患者個人隱私保護義務
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《傳染病防治法》第12條、第69條
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8)
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出具死亡證明和患者遺體處理相關義務
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《重大突發(fā)事件遇難人員遺體處置工作規(guī)程》第30條
《新型冠狀病毒感染的肺炎患者遺體處置工作指引（試行）》第2條第1款和第3條第1、2、3、4、9款
|
如果醫(yī)療機構(gòu)未依法履行前述義務，造成傳染病患者未得到有效救治或者嚴重損害后果的，需要承擔和前述疫情未依法報告同樣的行政責任。同時，從民事角度，造成患者人身損害的，根據(jù)《侵權責任法》第54條，還需承擔醫(yī)療損害賠償責任。
4.
疫情控制和消毒防感染等相關的義務
根據(jù)《傳染病防治法》第22、39、51條和《傳染病防治法實施辦法》第13條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)疫情控制和消毒防感染等相關義務包括：對傳染病病人采取必要的治療和控制傳播措施；對傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒和無害化處理；一次使用的醫(yī)療器具依法予以銷毀；制定消毒防感染相關制度等。
2019年5月18日，國家衛(wèi)健委出臺《關于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制工作的通知》，明確了醫(yī)療機構(gòu)應該制定感控分級管理制度，感控監(jiān)測及報告管理制度，感控標準預防措施執(zhí)行管理制度，感控風險評估制度等。從內(nèi)控角度要求醫(yī)療機構(gòu)進一步完善感染預防與控制工作。
醫(yī)療機構(gòu)未依法履行前述疫情控制和消毒防感染等相關義務，除了需要承擔相應的民事、行政責任外，如果引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴重危險，將構(gòu)成《刑法》第330條規(guī)定的妨害傳染病防治罪。
5.
疫情防控管理檢查員設置及醫(yī)務人員培訓相關義務
《傳染病防治法》第21條第2款規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)
應當確定專門的部門或者人員
，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；承擔擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作等。由此，《傳染病防治法實施辦法》第61條、第62條規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)內(nèi)應
設立的傳染病管理檢查員
。該人員主要負責傳染病防治措施的實施和疫情報告執(zhí)行情況等工作。根據(jù)《傳染病防治法實施辦法》第66條規(guī)定，如果醫(yī)療機構(gòu)拒絕履行前述法定義務，將面臨責令改正、0.5-2萬元罰款、相關責任人予以行政處分等行政責任風險。
此外，《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》第9條還規(guī)定，
醫(yī)療機構(gòu)應當定期對醫(yī)務人員進行傳染病防治知識的培訓
，培訓應當包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等內(nèi)容。
6.
血液和血液制品、防控用品使用相關注意義務
1)
血液和血液制品使用注意義務
《傳染病防治法》第23條第2款規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關規(guī)定，
防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生
。同時，《侵權責任法》第59條規(guī)定，因
輸入不合格的血液造成患者損害的
，患者
可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償
。
2)
疫情防控用品質(zhì)量注意義務
國家要求疫情防控用品的生產(chǎn)銷售企業(yè)承擔產(chǎn)品質(zhì)量責任。如果企業(yè)生產(chǎn)用于防治傳染病的醫(yī)用衛(wèi)生產(chǎn)品不符合國家、行業(yè)等標準，或者銷售明知不符合相應標準的疫情防控用品，不具有防護、救治功能，足以嚴重危害人體健康的，將依照《刑法》第145條規(guī)定的生產(chǎn)、銷售不符合標準的醫(yī)用器材罪定罪，且依法從重處罰。
根據(jù)《關于辦理妨害預防、控制突發(fā)傳染病疫情等災害的刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第3條第2款規(guī)定，
醫(yī)療機構(gòu)如果知道或者應當知道疫情防控用品不符合保障人體健康的國家標準等而購買并有償使用的
，將同樣
以銷售不符合標準的醫(yī)用器材罪定罪
，依法從重處罰。
7.
醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水等處理義務
、
傳染病相關的醫(yī)療廢物及污水如果處理不當，很可能成為新的傳染源，造成疫情的進一步擴散，由此，國家制定了多部法律法規(guī)等法律文件來規(guī)制醫(yī)療廢物及污水等的處理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第20、43、47、48、49、54條等，《水污染防治法》第21條、第58條第2款，《大氣污染防治法》第30條，《固體廢物污染環(huán)境防治法》第75條，《關于加強傳染病防治人員安全防護的意見》第5條，以及《刑法》第338條規(guī)定，相關的處理義務及違反法律后果如下：
|
序號
|
醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水等處理義務
|
違反法律后果
|
|
1)
|
對傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物嚴格消毒，達到國家排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)
|
?
民事責任：
導致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故，給他人造成損害的，依法承擔民事賠償責任。
?
行政責任：
責令期限改正，給予警告，0.5-3萬元罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，吊銷執(zhí)照。
?
刑事責任：
排放、傾倒或者處置有放射性的廢物、含傳染病病原體的廢物、有毒物質(zhì)或者其他有害物質(zhì)，嚴重污染環(huán)境的，以污染環(huán)境罪定罪處罰。
|
|
2)
|
不得在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾
|
|
|
3)
|
嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度
|
|
|
4)
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醫(yī)療廢物應交給取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置
|
|
|
5)
|
醫(yī)療廢物的處置需符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范
|
|
|
6)
|
對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置
|
|
|
7)
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醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，需采取緊急處理措施，或及時向衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門報告等
|
8.
特殊醫(yī)療機構(gòu)和特殊人群疫情防控強化義務
1)
強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控義務
為了解決基層疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)，衛(wèi)健委還出臺了《關于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》和《關于進一步加強縣域新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治工作的通知》，要求切實
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對疫情防控工作重要性的認識
，加強督導檢查和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術指導。同時，
要求縣級醫(yī)院要嚴格落實遵照衛(wèi)健委印發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南、新型冠狀病毒感染的肺炎防護中常見醫(yī)用防護使用范圍指引等要求
，做好隔離防護、手衛(wèi)生、病房管理、環(huán)境消毒和廢棄物管理等醫(yī)院感染控制作用。
2)
強化對兒童和孕產(chǎn)婦人群的疫情防控義務
基于《關于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》第2、3、4條，以及根據(jù)《關于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》（肺炎機制發(fā)〔2020〕5號）和《民政部、國家衛(wèi)生健康委關于進一步動員城鄉(xiāng)社區(qū)組織開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的緊急通知》（民發(fā)〔2020〕9號）規(guī)定，需要相關類型的醫(yī)療機構(gòu)強化兒童和孕產(chǎn)婦疫情防控，具體要求如下：
|
醫(yī)療機構(gòu)類型
|
疫情防控要求
|
|
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
|
做好社區(qū)兒童疫情防控工作：如將來自疫情發(fā)生地區(qū)、外地返回居住地的兒童作為重點人群，加強發(fā)熱和癥狀監(jiān)測，指導家長和兒童科學認識和預防疾病；
在疫情期間合理調(diào)整兒童保健門診和預防接種門診
，暫停面對面新生兒訪視和兒童健康體檢，通過微信、電話、視頻等方式開展在線咨詢和指導等。
|
|
各級婦幼保健機構(gòu)
|
要做好婦幼保健機構(gòu)兒童疫情防控工作：
嚴格值班值守，規(guī)范分診救治，落實報告制度，強化院感防控
；要分區(qū)域設置普通兒童就診門診和發(fā)熱門診（診室），嚴格落實預檢分診制度等。
|
|
兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科
|
做好患兒疫情防控工作：
按照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的最新版新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案要求，做好發(fā)熱患兒的篩查、疑似患兒和確診患兒的處置
；要分區(qū)域設置普通兒童就診門診和發(fā)熱門診（診室）。
|
9.
其他義務
除前述抗疫期間特有的法定義務外，醫(yī)療機構(gòu)還應該嚴格遵照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法（2018）》等法律法規(guī)的相關規(guī)定，合規(guī)經(jīng)營及開展各項診療活動，否則同樣存在吊銷執(zhí)業(yè)許可政、責令改正、警告、罰款以及給予相關負責人員行政處分等行政責任風險。此外，造成患者人身、財產(chǎn)損害的，還應依法承擔相應的民事賠償責任。
四、
抗疫期間對醫(yī)療機構(gòu)的立法、執(zhí)法建議
(一)
抗疫期間對醫(yī)療機構(gòu)的立法建議
醫(yī)療機構(gòu)抗疫期間的權利義務立法以《傳染病防治法》為核心，其他行政法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件及一般性文件進行補充規(guī)定和說明，特別在本次疫情出現(xiàn)后，國家各部門發(fā)布了幾十個補充和特殊規(guī)定的文件，以給抗疫期間醫(yī)療機構(gòu)相關優(yōu)待權利。
基于前述的法律檢索結(jié)果，我們認為：醫(yī)療機構(gòu)抗疫期間權利義務整體立法的線條比較繁雜，不具有體系性和完整性。醫(yī)療機構(gòu)想要深入具體了解其各項權利義務需要參照眾多部門出具的各項規(guī)定，很容易出現(xiàn)遺漏。由此，我們建議國家考慮頒布一部綜合、完整、全面的高位階法律文件，以覆蓋醫(yī)療機構(gòu)抗疫期間所有權利義務，特別是對醫(yī)療機構(gòu)在財政、市場監(jiān)督、人力資源、科技、稅務、醫(yī)保、金融、進出口、安保等領域獲得的優(yōu)待權利進行統(tǒng)一立法，這樣可以集中全部支持力量對抗疫情。此外，醫(yī)療機構(gòu)抗疫期間義務的統(tǒng)一明確，也有利于抗疫工作合規(guī)有序進行。
(二)
抗疫期間對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)法建議
關于醫(yī)療機構(gòu)抗疫期間權利義務的執(zhí)法建議，我們認為可以從違法主體不同角度進行區(qū)別對待：
如果是其他人員或組織機構(gòu)侵犯醫(yī)療機構(gòu)權利，或者未嚴格履行其相應法定義務，執(zhí)法部門應該加大監(jiān)管和處理力度。例如，病人家屬的暴力傷醫(yī)行為，部分患者向醫(yī)務人員吐口水等故意人身傷害行為，一些企業(yè)哄抬物價、銷售劣質(zhì)不合格醫(yī)療防護用品等行為，執(zhí)法機關應該嚴格和及時執(zhí)法，以保障醫(yī)務人員人身安全和抗疫物資的充足，促使醫(yī)療機構(gòu)在抗疫期間的良好運營。
如果醫(yī)療機構(gòu)抗疫期間因本身接診患者過多、醫(yī)務人員不足、醫(yī)療監(jiān)測設備或檢測產(chǎn)品不足等特殊情況造成醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部消毒不到位，廢物處理不及時，傳染患者確診不及時等情況，建議執(zhí)法機關在執(zhí)法前先了解醫(yī)療機構(gòu)的負荷量，先給予醫(yī)療機構(gòu)相應的指導和建議，告知醫(yī)療機構(gòu)先行整改。
如果醫(yī)療機構(gòu)違法造成社會和國家利益受到侵害，如瞞報傳染病患者，院內(nèi)感染控制不力造成交叉感染，使疫情擴散等行為，應該依法承擔相應的法律責任。此外，考慮到部分法律責任會吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等使得醫(yī)療機構(gòu)無法繼續(xù)運營，或者對相關醫(yī)務人員等進行停止執(zhí)業(yè)的處理，我們認為抗疫期間醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務相關人員是主力軍，應權衡其在抗疫期間的價值，進行暫緩的法律處理，以保證醫(yī)療救助資源的持續(xù)。
“用眾人之力，則無不勝也。用眾人之智，則無不任也”，新冠肺炎疫情的防控已到關鍵時刻，全國各地多支醫(yī)療隊不顧風雨，毅然奔赴疫情一線，向逆行者們致敬！希望廣大醫(yī)療機構(gòu)能夠與民眾及各部門攜手同行，共克時艱。
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