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主持人： 吳 冬律師 青年律師工作委員會(huì) 委員
主講人： 盧意光律師 青年律師人才庫召集人
康昕律師事務(wù)所律師
第一部分 學(xué)習(xí)交流會(huì)概要
主講人盧意光律師：今天主要介紹以下幾個(gè)方面內(nèi)容：一是我國醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀以及醫(yī)療糾紛處理制度的歷史沿革；二是重點(diǎn)介紹一般醫(yī)療糾紛案件的辦案流程，結(jié)合具體案例，談?wù)劼蓭熢谶@些流程中能起什么作用，能為當(dāng)事人提供什么法律幫助；接下來和大家談?wù)勀壳搬t(yī)療糾紛案件比較容易遇到什么困難，也希望聽到各位的體會(huì)以及寶貴意見；最后會(huì)介紹一下幾種特殊類型的醫(yī)療糾紛案件。
一、我國醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀以及醫(yī)療糾紛處理制度的歷史沿革
（一）我國醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀：
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、或賠償數(shù)額不同，從而相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
實(shí)際上，只要有醫(yī)患關(guān)系的地方，就有醫(yī)療糾紛。誤診誤治幾乎發(fā)生在世界的每一個(gè)地方，“中國每一名醫(yī)生平均每年可能會(huì)遇到兩件醫(yī)療糾紛，與美國醫(yī)生（每人每年15件）相比是很少的。這一方面說明中國醫(yī)生目前還處于比較安定的環(huán)境，另一方面也說明醫(yī)患關(guān)系緊張問題也不可小視?！?在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)日前召開的2008年醫(yī)院管理干部法律知識(shí)培訓(xùn)班上，最高人民法院研究室法官林文學(xué)根據(jù)其研究統(tǒng)計(jì)的一組數(shù)據(jù)，得出了上述結(jié)論。
根據(jù)計(jì)算，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)平均為1300萬件左右，2006年全國門急診總量是24億人次，因此醫(yī)療糾紛發(fā)生的比例是0.5%左右。如果按照2007年底全國醫(yī)護(hù)人員665萬的數(shù)量來分配，每一名醫(yī)生平均每年可能會(huì)遇到兩件醫(yī)療糾紛。但在總體平穩(wěn)的同時(shí)，2002年以來，醫(yī)療糾紛惡性事件時(shí)有發(fā)生，社會(huì)關(guān)注度高，社會(huì)影響面極大。
根據(jù)對(duì)全國法院系統(tǒng)受理醫(yī)療糾紛案件的總量分析，從2002年至今，每年以醫(yī)療事故作為案由的案件量穩(wěn)定在9000件～10000件，加上以其他案由受理的案件，共為45000件～50000件。
（二）醫(yī)療糾紛處理制度的歷史沿革
第一階段（1950－1959）：大量使用刑律，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生恐懼心理。
第二階段（1959－1977）：行政定性處理為主，文革為甚。
第三階段（1978－2002）：《醫(yī)療事故處理辦法》出臺(tái)，行政手段結(jié)合司法途徑解決醫(yī)療糾紛。
第四階段（2002年至今）：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，行政處理逐漸少了，越來越多的案件通過司法途徑解決。
但是，在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施過程中，一些問題也逐漸暴露出來，比如醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定分析意見比較簡單，死亡賠償金項(xiàng)目的缺失等，于是，修改《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的呼聲也開始高漲。
二、醫(yī)療糾紛案件律師實(shí)務(wù)
這里重點(diǎn)介紹醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，律師在為患方進(jìn)行代理時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。
（一）訴前準(zhǔn)備
1、咨詢接待：由于醫(yī)療糾紛案件與其他案件具有一些不同的特點(diǎn)，比如專業(yè)性比較強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)比較高，這些問題要在咨詢接待時(shí)充分的與當(dāng)事人溝通。在對(duì)醫(yī)學(xué)問題無法把握時(shí)，建議聘請(qǐng)專家輔助人。
所謂專家輔助人，是指在科學(xué)、技術(shù)以及其他專業(yè)知識(shí)方面具有特殊的專門知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)的人員，根據(jù)當(dāng)事人的聘請(qǐng)并經(jīng)法院準(zhǔn)許，出庭輔助當(dāng)事人對(duì)訴爭的案件事實(shí)所涉及的專門性問題進(jìn)行說明或發(fā)表專業(yè)意見和評(píng)論的人。在醫(yī)療案件中，專家輔助人則是具備相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人員，根據(jù)當(dāng)事人的聘請(qǐng)并經(jīng)法院允許，出席醫(yī)療鑒定會(huì)及法庭審理，分析具體醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)，患者出現(xiàn)的損害后果與醫(yī)療行為是否存在因果關(guān)系；以及對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語、診療規(guī)范和常規(guī)進(jìn)行說明。
2、保全證據(jù)：包括復(fù)印封存病歷以及保全實(shí)物證據(jù)，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印、封存病歷資料。需要提醒的是，封存病歷時(shí)注意封存袋一頭一尾都要貼上封條，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具封存證明；另外，對(duì)于疑似輸液、輸血或藥物等實(shí)物引起不良反應(yīng)的情況，應(yīng)及時(shí)封存。
3、尸檢：尸體解剖的目的主要是查明死因，尸檢過程可以申請(qǐng)法醫(yī)參加；死者家屬可以委派代表觀察尸檢過程。
4、分析案情：主要從醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、病歷的真實(shí)性、患者損害后果產(chǎn)生原因、醫(yī)療行為是否符合診療規(guī)范、藥品及醫(yī)療器械的合法性問題等方面著手，專家輔助人對(duì)于分析案情有很大的幫助。
（二）醫(yī)療案件的訴訟過程
1、 證據(jù)交換
在證據(jù)交換階段，代理律師應(yīng)當(dāng)注意
2、 醫(yī)療案件可能遇到的鑒定
（1）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定設(shè)立的鑒定，根據(jù)最新的《司法鑒定程序通則》，法院為了查明案件事實(shí)，委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的鑒定都屬于司法鑒定，所以，以前將醫(yī)療過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定稱為司法鑒定，而將醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不稱為司法鑒定，現(xiàn)在看來，這個(gè)認(rèn)識(shí)和稱呼應(yīng)該改一改了。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行，目前很多地區(qū)，如上海江蘇開始實(shí)行異地醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，目的是為了鑒定更加客觀公正，排除熟人相互鑒定的弊端。
（2）醫(yī)療過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定（以下簡稱醫(yī)療過錯(cuò)鑒定）：醫(yī)療過錯(cuò)鑒定在目前的司法實(shí)踐中，得到很多贊譽(yù)，理由是：該鑒定機(jī)構(gòu)不屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)主管，而是屬于司法行政系統(tǒng)；醫(yī)療過錯(cuò)鑒定只鑒定醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)，以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，而不鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故；醫(yī)療過錯(cuò)鑒定文書分析意見比較詳細(xì)，說理比較充分。
（3）傷殘鑒定：這個(gè)鑒定一般是患方提出，鑒定機(jī)構(gòu)僅對(duì)患者的損害后果進(jìn)行鑒定，而不去分析因果關(guān)系，鑒定的范圍值得重視（與醫(yī)療爭議有關(guān)）。
（4）“三期”鑒定：即營養(yǎng)、護(hù)理、休息期限的鑒定。
（5）文書鑒定：一般是針對(duì)醫(yī)療文書是否存在被篡改情況而進(jìn)行的鑒定，這個(gè)鑒定需要提出鑒定的一方有比較多的鑒定知識(shí)，鑒定種類有文字形成時(shí)間、打印形成時(shí)間、筆跡鑒定等等。
（6）拆封鑒定：這個(gè)鑒定的目的是判斷病歷資料被封存以后是否被拆封過。
（7）藥物質(zhì)量檢測(cè)：這主要是針對(duì)疑為假藥、劣藥導(dǎo)致?lián)p害后果的鑒定。
（8）醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)：這針對(duì)的是醫(yī)療器械的品質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)。
（9）尸檢：對(duì)死者進(jìn)行尸體解剖，主要目的是鑒定死亡原因。
另外，還有其他一些用的很少的鑒定。需要注意的是，任何一種鑒定，其實(shí)本質(zhì)上都是一種專家證言，如何申請(qǐng)鑒定？選擇誰來鑒定？如何鑒定？鑒定以后如何質(zhì)證？都是值得我們思考的問題。
3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的注意問題
（1） 書寫陳述書、爭議要點(diǎn)
根據(jù)目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度設(shè)計(jì)，醫(yī)學(xué)會(huì)接到鑒定委托以后，會(huì)要求醫(yī)患雙方提供案件的爭議要點(diǎn)和陳述書，在開鑒定會(huì)之前發(fā)給鑒定專家。所以，具體明確的爭議要點(diǎn)是幫助當(dāng)事人獲得滿意鑒定結(jié)論的第一步。
（2）抽簽
很多人都不重視這個(gè)程序，或者只在乎有沒有法醫(yī)參加。實(shí)際上，抽簽是鑒定中很重要的環(huán)節(jié)，在很大程度上會(huì)影響鑒定的結(jié)論。
抽簽首先要注意的是，抽什么學(xué)科的專家來進(jìn)行鑒定？一般情況下，在法律規(guī)定的框架內(nèi)，醫(yī)學(xué)會(huì)給予一個(gè)建議，比如一個(gè)闌尾炎的手術(shù)做壞了，醫(yī)學(xué)會(huì)就安排普外科的醫(yī)生進(jìn)行鑒定，
但是，很多案件事實(shí)上涉及多個(gè)學(xué)科，比如，診斷為甲狀腺腺瘤的患者，進(jìn)行了甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后，發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，病理報(bào)告為甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)形成。這個(gè)案件如果進(jìn)行鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)可能會(huì)安排普外科醫(yī)生進(jìn)行鑒定。這就存在一個(gè)問題，聲音嘶啞是損傷了喉返神經(jīng)，普外科醫(yī)生進(jìn)行鑒定沒有問題，可是，甲狀腺腫大是否首選手術(shù)治療？就最好有內(nèi)分泌科醫(yī)生參與鑒定。
還有，即使普外科醫(yī)生進(jìn)行闌尾炎這樣的常見手術(shù)，也要考慮是否應(yīng)當(dāng)有其他學(xué)科參加，比如一個(gè)闌尾炎術(shù)后腎衰竭的患者，這個(gè)案例抽簽就不僅有普外科專家，還要有腎內(nèi)科。
由于?？撇灰粯?，鑒定專家的視角、認(rèn)識(shí)水平會(huì)不一樣，如果沒有選到合適的專家，鑒定結(jié)論可能會(huì)有很大不同。
上述這個(gè)問題，醫(yī)學(xué)會(huì)也會(huì)注意聽取當(dāng)事人的意見，如果在抽簽時(shí)，當(dāng)事人對(duì)專家類別提出異議，醫(yī)學(xué)會(huì)則會(huì)中止抽簽，對(duì)當(dāng)事人的意見提交醫(yī)學(xué)會(huì)工作例會(huì)討論后再行安排。
在選取了?？浦螅酉聛砭褪嵌ㄊ裁磳W(xué)科為主要學(xué)科，這個(gè)問題的重要性就不言而喻了，爭議焦點(diǎn)所涉及的?？畦b定人員越多，對(duì)問題的討論也會(huì)越徹底，還可以防止“一言堂”。
（3）醫(yī)療鑒定會(huì)應(yīng)注意的問題
在目前的醫(yī)療案件中，存在兩個(gè)誤區(qū)：第一個(gè)誤區(qū)是患方認(rèn)為先鑒定再說，鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故（或有過錯(cuò)）再起訴；第二個(gè)誤區(qū)認(rèn)為鑒定是專家的事，只要自己到場(chǎng)說明一下情況就可以了。實(shí)際上，醫(yī)療案件的核心就在鑒定，決定著訴訟是否成功；如果勝訴，決定著勝訴是否徹底。所以，不重視鑒定，后果是非常嚴(yán)重的。
在鑒定會(huì)上，要注意鑒定專家不是法律專業(yè)人士，所以，鑒定會(huì)的發(fā)言與法庭辯論有很大區(qū)別，如果將參加鑒定會(huì)形象的比喻為一場(chǎng)戰(zhàn)爭，則可以分為上中下三策：下策為陳述事實(shí)經(jīng)過，讓專家判定有無醫(yī)療過錯(cuò)；中策為有針對(duì)性的提出問題，請(qǐng)鑒定專家回答；上策則為分析問題，說服鑒定專家接受并形成鑒定文書；需要提醒的是，鑒定專家是中立的，中立包含被動(dòng)的意思，正因?yàn)檫@個(gè)原因，就不要奢望鑒定專家變成你的代理人，厚厚的病歷資料，在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)完整的看完是不現(xiàn)實(shí)的，當(dāng)事人要更加積極、主動(dòng)的參與鑒定。
（4）鑒定費(fèi)的承擔(dān)
請(qǐng)注意《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十四條的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。
4、開庭審理的重點(diǎn)
（1）案由的選擇
前面我們講到，今天主要講醫(yī)療損害賠償糾紛案件，也就是說，除了醫(yī)療損害賠償糾紛，還有其他的案由，根據(jù)2008年4月1日正式施行的《民事案由規(guī)定》，涉及醫(yī)療糾紛案件的案由還有醫(yī)療服務(wù)合同糾紛、產(chǎn)品質(zhì)量損害賠償糾紛、放射性污染侵權(quán)糾紛等。
（2）證據(jù)規(guī)則的運(yùn)用
大家都知道，醫(yī)療侵權(quán)案件適用“舉證倒置”，我建議律師朋友能夠?qū)Α芭e證倒置”做更多的了解，事實(shí)上，并不是所有的舉證責(zé)任都是由醫(yī)院承擔(dān)，患方有初步舉證的義務(wù)，另外，在證據(jù)規(guī)則的運(yùn)用上，舉證責(zé)任也是可以轉(zhuǎn)移的。
（3）證據(jù)的提交和質(zhì)證
醫(yī)療糾紛案件中，對(duì)鑒定結(jié)論的質(zhì)證應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)，主要針對(duì)鑒定書涉及的責(zé)任程度、傷殘等級(jí)以及醫(yī)療依賴等問題。
講到專家輔助人，在對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行質(zhì)證時(shí)，專家輔助人可以對(duì)醫(yī)療鑒定進(jìn)行更為專業(yè)的質(zhì)證，這將為提高庭審質(zhì)量提供專業(yè)幫助。法官之所以過分依賴鑒定結(jié)論的重要原因是如果自行否認(rèn)鑒定結(jié)論，將承擔(dān)巨大的專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，很容易被指責(zé)為“外行審判內(nèi)行”、濫用權(quán)力、不尊重科學(xué)。在沒有專家輔助人的情況下，即使鑒定專家出庭，鑒定結(jié)論也得不到有效的質(zhì)證，很難達(dá)到理想的庭審效果。如果引入專家輔助人制度，作為具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的專家輔助人，可以認(rèn)真研究鑒定過程及鑒定結(jié)論，在法官的主持下，可以通過向鑒定專家提問的方式，還原鑒定形成的過程以及得出鑒定結(jié)論所依據(jù)的事實(shí)和材料，以增強(qiáng)鑒定的透明度，使法官及雙方當(dāng)事人對(duì)送鑒材料是否適當(dāng)、鑒定程序是否合法、鑒定所依據(jù)的事實(shí)及理論是否可靠等一目了然。
還有一些特殊類型證據(jù)，如證人、錄音錄像資料，在很多案件中也有很大作用。
（4）法庭辯論：在事實(shí)調(diào)查結(jié)束以后進(jìn)行法庭辯論，醫(yī)療糾紛案件專業(yè)性強(qiáng)、社會(huì)影響面大，代理律師應(yīng)當(dāng)充分的意識(shí)到這一點(diǎn)，要注意庭審氣氛的把握，將當(dāng)事人引導(dǎo)到一個(gè)比較理性的層面。
三、醫(yī)療糾紛案件司法實(shí)踐中經(jīng)常遇到的困惑
（一） 法律適用“二元化”
賠償依據(jù)不同，主要體現(xiàn)在死亡賠償金項(xiàng)目上，我的觀點(diǎn)是，醫(yī)療損害賠償糾紛案件應(yīng)當(dāng)適用死亡賠償金。我將中國法院網(wǎng)上的一份判決書摘錄如下，供大家參考（[2006]射民一初字第889號(hào)江蘇省射陽縣人民法院審理原告楊×與被告射陽縣某醫(yī)院醫(yī)療事故損害賠償糾紛案民事判決書）：
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《民法通則》規(guī)定的賠償項(xiàng)目、賠償標(biāo)準(zhǔn)是不一致的：前者的賠償項(xiàng)目比后者少，典型的缺少項(xiàng)目是死亡賠償金。這樣適用法律“二元化”現(xiàn)象的直接后果往往就是，導(dǎo)致兩種類型的醫(yī)療糾紛案件裁判結(jié)果明顯有失公平：醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)院過錯(cuò)程度較重，但賠償數(shù)額較少；醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)院過錯(cuò)程度較輕，但賠償數(shù)額較多。這種不公平的處理結(jié)果，背離了類似案件類似處理的裁判原則，背離了重錯(cuò)重處、輕錯(cuò)輕處的裁判尺度，背離了強(qiáng)調(diào)“公平正義”價(jià)值追求的社會(huì)主義法治理念，也降低了醫(yī)療糾紛案件裁判的群眾認(rèn)同度和社會(huì)公信力。法院無法自圓其說、令人信服地向人民群眾和社會(huì)各界解釋兩類醫(yī)療糾紛案件重錯(cuò)輕處、輕錯(cuò)重處的合法性、合理性，法院不應(yīng)說出“這是合法不合理”之類的推諉之辭。法院辦案既不能恣意，也不能機(jī)械，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)法律的精髓，應(yīng)當(dāng)符合群眾要求公平對(duì)待的樸素情理。最高法院有司法者曾精辟地指出：“一個(gè)優(yōu)秀的法官，應(yīng)當(dāng)能夠正確地把握法律制度所預(yù)設(shè)的價(jià)值追求，并將自己對(duì)法的價(jià)值的認(rèn)識(shí)融于法律的解釋之中，以作出符合法的價(jià)值精神的公正裁判。但是，我國現(xiàn)階段的執(zhí)法者，還有相當(dāng)一部分不具有較高法的價(jià)值修養(yǎng)，因而時(shí)常出現(xiàn)實(shí)施具體的法律制度和規(guī)范時(shí)，背離了法的價(jià)值精神。當(dāng)這種情況出現(xiàn)時(shí)，雖然他們感到似乎存在某種問題，實(shí)施法律的結(jié)果有悖于生活之情理，但由于他們?nèi)狈Ψǖ膬r(jià)值修養(yǎng)，并不能清楚地認(rèn)識(shí)到問題的存在。于是，便感嘆：合法不合理！甚至還標(biāo)榜自己是嚴(yán)格的執(zhí)法者?！薄昂戏ǖ膽?yīng)當(dāng)是合情理的，這取決于法官怎樣去理解法律，如何把握法的價(jià)值。將法律規(guī)范適用于處理具體的案件，并不是一個(gè)死板、機(jī)械的過程，而是一項(xiàng)創(chuàng)造性的活動(dòng)。真正理解和把握了立法的精神和價(jià)值，就能夠正確地解釋和運(yùn)用法律，作出合乎法律又合乎情理的公正裁判?！?span lang="EN-US">
如何消解醫(yī)療糾紛案件適用法律“二元化”現(xiàn)象，本院在重審本案過程中，經(jīng)過慎重考量、權(quán)衡利弊，秉承司法功能應(yīng)在謙抑與能動(dòng)之間尋求平衡、尋求更優(yōu)的價(jià)值取向，謹(jǐn)提出如下解題思路：
1、 司法判斷的價(jià)值基礎(chǔ)：患者的生命健康權(quán)重于醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展權(quán)。
2、 理論分析的基本結(jié)論：醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛案件，尤其是此類案件中的“死亡賠償金”項(xiàng)目，適用《民法通則》及相關(guān)司法解釋，合乎法理。
⑴兩種類型醫(yī)療糾紛案件的法律適用應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，既是大勢(shì)所趨，也已成為各界共識(shí)。道路交通事故賠償案件與非道路交通事故賠償案件也曾經(jīng)長期存在法律適用不統(tǒng)一的問題，隨著最高法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的出臺(tái)而得到圓滿解決，這應(yīng)成為解決兩種類型醫(yī)療糾紛案件法律適用不統(tǒng)一問題的有益借鑒。
⑵《民法通則》是基本法律，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是行政法規(guī)，行政法規(guī)的效力層次低于法律。
⑶有無死亡賠償金，是兩種類型醫(yī)療糾紛案件法律適用“二元化”的典型差異。根據(jù)最高法院2001年3月8日發(fā)布的《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第九條規(guī)定，精神損害撫慰金包括死亡賠償金?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》據(jù)此未將死亡賠償金單列。后出臺(tái)的《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》將死亡賠償金作為財(cái)產(chǎn)損害賠償項(xiàng)目單列，故司法者應(yīng)對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的精神損害撫慰金的外延與標(biāo)準(zhǔn)予以擴(kuò)大解釋。
（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的選擇
在全國各地的司法實(shí)踐中，存在幾種情況，一種是所有的醫(yī)療損害賠償糾紛案件都委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定；第二種是先委托醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，不構(gòu)成醫(yī)療事故的案件，可以再委托醫(yī)療過錯(cuò)鑒定；第三種是當(dāng)事人可以自由選擇。在這個(gè)問題上，最高人民法院沒有明確說明，衛(wèi)生部則有相關(guān)批復(fù)：
衛(wèi)生部關(guān)于如何認(rèn)定不配合醫(yī)療技術(shù)鑒定方責(zé)任的批復(fù)
黑龍江省衛(wèi)生廳：
你廳《關(guān)于如何認(rèn)定不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定方責(zé)任的請(qǐng)示》（黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004【336】號(hào)）收悉。經(jīng)研究，批復(fù)如下：
在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，如果患方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，造成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無法進(jìn)行的，可以視其放棄醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。
四、幾種特殊類型的醫(yī)療糾紛案件
（一）非法行醫(yī)的刑事責(zé)任及附帶民事賠償
（二）與醫(yī)療糾紛有關(guān)的行政訴訟案件
（三）輸血感染相關(guān)醫(yī)療糾紛
（四）醫(yī)療器械相關(guān)醫(yī)療糾紛
（五）藥物不良反應(yīng)醫(yī)療糾紛
（六）預(yù)防接種不良反應(yīng)引起的相關(guān)醫(yī)療糾紛
（七）強(qiáng)制醫(yī)療引起的相關(guān)糾紛
（八）醫(yī)療臨床試驗(yàn)引起的相關(guān)糾紛
（九）醫(yī)療服務(wù)合同糾紛
第二部分 主持人總結(jié)
主持人吳冬律師：
今天很感謝盧意光律師為在座的青年律師介紹了醫(yī)療事故糾紛訴訟的法律知識(shí)。他分別從訴前準(zhǔn)備、訴訟當(dāng)中證據(jù)的保全、庭審中的技巧、醫(yī)療事故的鑒定、法醫(yī)學(xué)的鑒定幾個(gè)方面，通過一系列典型案例做了非常詳細(xì)的介紹。更難能可貴的是盧律師在代理醫(yī)療糾紛訴訟中都一直將追求正義作為自己的一種價(jià)值理念。第二我認(rèn)為在盧律師的介紹中，有一點(diǎn)非常值得我們年輕律師學(xué)習(xí)，就是在醫(yī)療事故案件和其他案件中一定要注重細(xì)節(jié)。要學(xué)會(huì)如何正確與法官溝通、如何與對(duì)方律師溝通、如何與自己當(dāng)事人溝通，與人溝通要講究方式方法。特別律師在講給法官聽時(shí)，不能講得特別枯燥，因?yàn)榉ü偻谂袥Q過程中心里已經(jīng)有了一套坐標(biāo)，只需點(diǎn)到為止就可以了。特別在醫(yī)療事故案件中會(huì)涉及很多專業(yè)術(shù)語，盧律師就非常巧妙的用比喻的方式來表達(dá)自己的觀點(diǎn)和代理意見。最后讓我們用熱烈的掌聲感謝盧律師。
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