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關(guān)于2024年高端醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)名的通知

日期：2024-07-16    閱讀：4,646次

各律師事務(wù)所、各位律師：

為進(jìn)一步滿足本市律師的醫(yī)療健康保障需求，為本市律師提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與更便捷的醫(yī)療服務(wù)通道，經(jīng)友好協(xié)商，平安健康保險(xiǎn)公司特別為本市律師提供高端醫(yī)療保障服務(wù)方案。現(xiàn)就2024年高端醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)名事項(xiàng)通知如下：

一、額度及賠付比例 

年度保單總限額為100萬(wàn)（其中門急診最高限額2萬(wàn)），因疾病或意外導(dǎo)致的診療費(fèi)用無(wú)論是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，賠付比例均為100% ，且無(wú)免賠額設(shè)置。

2024年度增設(shè)三套計(jì)劃方案層級(jí)：

1. 計(jì)劃一：年度保單總限額為10萬(wàn)（其中門急診最高限額2萬(wàn)），因疾病或意外導(dǎo)致的診療費(fèi)用無(wú)論是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，賠付比例均為100% ，且無(wú)免賠額設(shè)置，但有門診日限額設(shè)置。

2. 計(jì)劃二：年度保單總限額為100萬(wàn)（其中門急診最高限額4萬(wàn)），因疾病或意外導(dǎo)致的診療費(fèi)用無(wú)論是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，賠付比例均為100% ，且無(wú)免賠額設(shè)置。

3. 計(jì)劃三：年度保單總限額為300萬(wàn)（其中門急診最高限額5萬(wàn)），因疾病或意外導(dǎo)致的診療費(fèi)用無(wú)論是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，賠付比例均為100% ，且無(wú)免賠額設(shè)置。保障區(qū)域范圍擴(kuò)展香港、澳門及臺(tái)灣。

二、醫(yī)院資源 

保障服務(wù)范圍不局限在本市轄區(qū)或各醫(yī)保所在地，擁有全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)，涵蓋北上廣深主流三甲醫(yī)院及這些醫(yī)院的特需部或國(guó)際醫(yī)療中心。與平安健康合作的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)可直接通過(guò)平安健康保險(xiǎn)APP或者電話客服人員優(yōu)先預(yù)約掛號(hào)。新增設(shè)的計(jì)劃二與計(jì)劃三擴(kuò)展私立醫(yī)院，其中計(jì)劃三覆蓋昂貴醫(yī)院。

三、醫(yī)院駐點(diǎn)服務(wù)

與平安健康合作的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中，也提供覆蓋范圍廣泛的醫(yī)院駐點(diǎn)服務(wù)體系，由醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)駐點(diǎn)人員提供診前、診中、診后全流程專業(yè)服務(wù)，在現(xiàn)場(chǎng)解決各類醫(yī)療服務(wù)需求與問(wèn)題。

四、理賠方式

除傳統(tǒng)的線下線上理賠外，還擁有醫(yī)院直結(jié)方式：與平安健康合作的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)內(nèi)可以掃描電子直結(jié)卡，后續(xù)費(fèi)用將由保險(xiǎn)公司直接與醫(yī)院結(jié)算。無(wú)需由個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)，事后再申請(qǐng)理賠。 

其中，新增的計(jì)劃一暫不開(kāi)放直接結(jié)算服務(wù)。

五、送藥服務(wù)

提供慢性疾病用藥病歷，由保險(xiǎn)公司聯(lián)系配送，直接將藥品配送至指定地址。無(wú)需自行往返醫(yī)院配藥，避免用藥中斷。配送費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

如遇封控等特殊情況，根據(jù)各合作醫(yī)院開(kāi)診狀況，開(kāi)設(shè)藥品保供服務(wù)通道。

六、保障優(yōu)勢(shì)

相較于傳統(tǒng)高端醫(yī)療產(chǎn)品普遍不承擔(dān)任何投保前既往病癥的情況，本次投保方式支持承擔(dān)一般既往病癥。

七、報(bào)名方式

有意向參加的律師可以于2024年7月31日之前把報(bào)名表（附件1）發(fā)送至郵箱：tanjun386@pingan.com.cn，同步抄送ZHOUYISHA551@pingan.com.cn。

后續(xù)保險(xiǎn)公司也提供配置線上投保方式，投保端口待配置完成后進(jìn)行提醒通知。

八、特別提醒

2024年度保險(xiǎn)保障生效日為2024年7月20日零時(shí)，所有參加人員生效日期均會(huì)統(tǒng)一追溯至合同保障生效日。

2023年度已經(jīng)參加高端醫(yī)療保障服務(wù)方案的人員在續(xù)期溝通期間如發(fā)生保險(xiǎn)保障責(zé)任的情況，可以保留就醫(yī)費(fèi)用發(fā)票與病歷，于追溯生效后申請(qǐng)事后理賠。

2023年度已經(jīng)參加高端醫(yī)療保障服務(wù)方案的人員可以選擇繼續(xù)投保原方案，或是遷移方案至新增計(jì)劃中。

2024年度擬定參加高端醫(yī)療保障服務(wù)方案的人員無(wú)法選擇2023年度舊款計(jì)劃。

保險(xiǎn)費(fèi)用繳納方式支持事務(wù)所代繳或律師自行繳納，如涉及個(gè)人自行繳款，請(qǐng)于轉(zhuǎn)賬時(shí)務(wù)必備注：“2024年度上海市律師協(xié)會(huì)高端醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目”。

保險(xiǎn)費(fèi)用發(fā)票抬頭統(tǒng)一為“上海市律師協(xié)會(huì)”加備注繳款事務(wù)所名稱或繳款人個(gè)人姓名的方式開(kāi)具。

如有任何保障相關(guān)咨詢，可以致電聯(lián)系平安健康保險(xiǎn)產(chǎn)品經(jīng)理。

聯(lián)系人：談?。ㄆ桨步】当ｋU(xiǎn)產(chǎn)品經(jīng)理）

郵箱：tanjun386@pingan.com.cn

手機(jī)：13671847471 （微信同號(hào)） 

                                                                                              上海市律師協(xié)會(huì)

2024年7月16日

*附件列表(點(diǎn)擊下載)

• 1、 高端醫(yī)療報(bào)名表
• 2、 高端醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)介
• 3、 2024年度高端醫(yī)療保險(xiǎn)新增方案層級(jí)內(nèi)容簡(jiǎn)介
• 4、 2024年度高端醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)期保障服務(wù)延續(xù)相關(guān)說(shuō)明