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《精神衛(wèi)生法(草案)》:對“被精神病”說“不”

日期:2012-03-22     作者:盧意光
2011年10月24日,備受關(guān)注的《精神衛(wèi)生法(草案)》(以下簡稱草案)首次提請十一屆全國人大常委會第二十三次會議審議,這是我國首次針對精神衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行立法。精神衛(wèi)生立法牽涉到公民的基本權(quán)利,而草案首先應(yīng)當(dāng)就是一部權(quán)利保障法,主要表現(xiàn)在三個方面:其一,是保障精神障礙患者得到醫(yī)治的權(quán)利;其二,保障正常人不受精神障礙患者傷害與侵犯的權(quán)利;其三,保障正常人免于“被精神病”的權(quán)利。
該草案在立法宗旨、保護(hù)對象、診斷治療、權(quán)利救濟(jì)等方面作了規(guī)定,如果實(shí)施則意味著權(quán)力在精神衛(wèi)生領(lǐng)域得到一些理性制衡與規(guī)范,而公民在精神衛(wèi)生、健康等方面的權(quán)利卻得到大幅增加。草案之所以會有這樣的意識歸位,很重要的原因是許多地方出現(xiàn)的“被精神病”案例所引起的關(guān)注?!氨痪癫 睂κ芎φ邅碚f,是對公民表達(dá)權(quán)、人身自由權(quán)、健康權(quán)的粗暴踐踏,而且一旦戴上“精神病患者”的帽子,“被精神病”者的維權(quán)之路將非常漫長。
近年來,將正常人誤送、強(qiáng)送、誤收、誤治,而變成“精神病”的案例層出不窮且每每皆輕而易舉,常常成為社會的熱點(diǎn)話題。強(qiáng)治誤治行為侵犯了公民的合法權(quán)益,把人們搞得惶恐不安,影響了社會的穩(wěn)定。
對于送診,草案規(guī)定除了個人可以自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外,疑似患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷,查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者,由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)行政部門按照職責(zé)分工幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。當(dāng)疑似患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為,或者有傷害自身、危害他人安全危險的,患者的近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)采取措施予以制止,并立即將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。
對于非自愿診斷,草案規(guī)定,如果患者已經(jīng)發(fā)生了傷害自身的行為或者有傷害自身的危險,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其實(shí)施住院治療必須經(jīng)過承擔(dān)監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬同意;如果患者已經(jīng)發(fā)生了危害他人安全的行為或者有危害他人安全的危險的,患者或負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的近親屬不同意住院治療的,可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診,對于復(fù)診結(jié)論有異議的,還可以自主委托精神障礙司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,如果鑒定結(jié)果認(rèn)為應(yīng)當(dāng)住院治療,公安機(jī)關(guān)可以協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制措施執(zhí)行。
草案對于目前“被精神病”的爭議,還應(yīng)對目前司法鑒定程序進(jìn)行了完善,明確規(guī)定社會團(tuán)體,律師事務(wù)所作為維護(hù)公眾權(quán)利的中介機(jī)構(gòu),有權(quán)在接受委托后以自己的名義提出要求法醫(yī)精神病鑒定和復(fù)議申請,以防止正常人在不正常情況下,被強(qiáng)制鑒定為精神病或被化名鑒定。
草案的核心是“精神障礙的診斷和治療”,確定了精神障礙診斷兩種復(fù)診、兩次鑒定的制度。精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出?;颊邔π枰≡褐委煹脑\斷結(jié)論有異議、不同意接受住院治療的,可以進(jìn)行復(fù)診。患者對需要住院治療的復(fù)診結(jié)論有異議的,可以要求鑒定、重新鑒定。
對精神障礙司法鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定意見有異議的,可以要求該司法鑒定機(jī)構(gòu)重新鑒定,重新鑒定意見與初次鑒定意見不一致的,以重新鑒定的意見為準(zhǔn)。如果重新鑒定的機(jī)構(gòu)與初次完全一樣,鑒定結(jié)論就很難有公信力,應(yīng)當(dāng)建立鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人員的回避制度,參加初次鑒定的鑒定人員或鑒定機(jī)構(gòu)不應(yīng)當(dāng)再參與到重新鑒定。
草案中規(guī)定,“只有精神障礙患者不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為,且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序危險的,才能對患者實(shí)施非自愿住院治療”,那么,非自愿住院的裁量權(quán)由誰掌握?從草案規(guī)定看,決定權(quán)還是在醫(yī)學(xué)人士手中,但非自愿住院不是單純的醫(yī)學(xué)問題,它可以說決定了一個人的未來,它可以直接限制人身自由,并迫使其接受醫(yī)療。因此,對是否實(shí)施非自愿住院的判斷,事實(shí)上涵蓋了醫(yī)學(xué)、倫理和法律判斷。顯然,醫(yī)學(xué)人士不可能同時承擔(dān)醫(yī)療和司法判斷的雙重責(zé)任。而且,在以往的“被精神病”個案中,無一不具有醫(yī)生的診斷及鑒定支持。所以,就這一條規(guī)定來說,制定相關(guān)程序和制約機(jī)制非常重要。 ●
 (作者單位:上海市康昕律師事務(wù)所)


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